Коронавирусная инфекция (COVID-19) -потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая новым коронавирусом, который называется SARS-CoV-2, может протекать как в легкой, так и в тяжёлой форме. 11 марта 2020года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году.

Разработка вакцины против коронавирусной инфекции COVID-19 стала важнейшей задачей для системы здравоохранения в 2020.

Вакцинация населения г.Минска против инфекции COVID-19 осуществляется поэтапно в соответствии с Национальным планом мероприятий по вакцинации против инфекции COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы.

По состоянию на 14.04.2021 г. в г. Минске привито более 30 тысяч человек, в том числе среди медицинских работников, работников учреждений образования и социального обслуживания населения, лиц, проживающих в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания и других профессиональных групп риска.

Вакцинация против инфекции COVID-19 осуществляется с использованием вакцин «Гам-Ковид-Вак» (Спутник Ви), производства Российской Федерации и «Vero cell» (клетки Веро), производства Китайской Народной Республики, за счет средств республиканского бюджета. Так же с 19.04.21 планируется поступление вакцины «Гам-Ковид-Вак» (Спутник Ви), производства Республики Беларусь. Эта вакцина рассчитана на вакцинацию лиц с хронической патологией, старше 61 года и работающего населения (профессиональных групп).

«Гам-Ковид-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, первая в мире зарегистрированная вакцина на основе хорошо изученной платформы вектора аденовируса человека. Вакцина получена биотехнологическим путём, при котором не используется патогенный для человека вирус SARS-CoV-2.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент Ⅰ и компонент Ⅱ. В состав компонента Ⅰ входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген белка S-вируса SARS-CoV-2, в состав компонента Ⅱ входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген белка S вируса SARS-CoV-2.Процедура вакцинации состоит из 2 инъекций с интервалом 3 недели, которые позволят сформировать полноценную защиту от заболевания.

«Vero cell» – инактивированная вакцина, производится на основе цельного (инактивированного) коронавируса SARS-CoV-2 компанией Sinopharm. При проведении иммунизации данной вакциной необходимо 2 инъекции с интервалом 3-4 недели.

После вакцинации вырабатываются антитела против SARS-CoV-2, что способствует предотвращению заболевания COVID-19 или предупреждению развития тяжелых и осложненных форм инфекции. Эффективность вакцинации у привитых достигает до 91%.

Вакцинация осуществляется в целях формирования популяционного иммунитета, предупреждения заболевания и распространения инфекции COVID-19.

Пройти вакцинацию можно в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту медицинского обслуживания. Записаться на прививку против инфекции COVID-19 возможно on-line на интернет-сайтах амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, по телефону либо при непосредственном посещении учреждения здравоохранения. Так же на здравпунктах (медсанчастях) крупных предприятиях г. Минска организуется вакцинация.

Заведующий противоэпидемическим отделением

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                              Оксана Бояркина

Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска»

Клещи. Профилактика укусов

Что нужно знать о клещах?

Размеры голодного клеща 2-3 мм в длину (похож на льняное семечко). Тело коричневого или красного цвета, половину брюшка закрывает темный щит, имеет четыре пары ног. Активны клещи с марта по ноябрь.

Клещ – лесной житель, ему нужны кустарники, поляны и просеки, высокая трава. Излюбленные места обитания – лесная подстилка, умеренно затененные и влажные места (обочины дорог, овраги), заросшие травой территории вдоль лесных опушек и дорожек. В последнее время клещи все чаще встречаются и в городе.

Как происходит заражение клещевыми инфекциями?

Возбудители клещевых инфекций проникают в организм человека:

• при присасывании зараженного клеща;
• через микротравмы на коже при

снятии клеща незащищенными руками или случайном раздавливании, при попадании на конъюнктиву глаза;

• вирус клещевого энцефалита может передаваться при употреблении в пищу некипяченого козьего молока или продуктов его переработки.

Прививка от клещевого энцефалита

Вакцинация состоит из двух этапов. Начинать лучше с осени. Вторая прививка делается через полгода после первой. Можно пройти вакцинацию по сокращенной схеме. Главное, чтобы вторая прививка была сделана за две недели до выезда в район, где есть вероятность встречи с клещом – иммунитет должен успеть выработаться.

      От Лайм- боррелиоза вакцины пока нет.

Как защитить себя от нападения клещей?

• В  лесопарковых зонах старайтесь держаться середины тропинок. Для отдыха выбирайте солнечные, сухие поляны,  с редкой  травяной растительностью.  Держитесь подальше от кустарников и высокой травы;
• надевайте одежду, максимально закрывающую тело, чтобы клещ не мог пробраться через воротниковую зону, рукава, брюки и т.д.  Если нет капюшона – наденьте головной убор;
•  одежда должна быть из плотной, не ворсистой ткани. Клеща легче заметить на светлой одежде;
• пользуйтесь репеллентами - средствами, отпугивающими клещей, которые наносятся на одежду или кожу в соответствии с инструкцией. Репелленты можно приобрести в аптечной и торговой сети;
• каждый час осматривайте себя и своих спутников с целью снятия с одежды или тела ползающих членистоногих. Излюбленные места присасывания клещей – область головы (за ушами) и шеи, подмышечные впадины и паховые складки, область пупка, кожа под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к телу;
• клещ может переползти на человека и с тела домашних животных. Собак следует выгуливать на поводке на специальных площадках для выгула животных. Для защиты животного от нападения клещей необходимо применять ошейники, обработанные репеллентами, акарицидные капли, которые втираются в холку животного и пр.  Перед сезоном активности клещей лучше обратиться к ветеринарному специалисту для консультации и подбора оптимального средства, предупреждающего укусы клещей у домашних животных;
• тщательно осматривайте предметы и цветы, принесенные из леса – с ними вы можете занести в дом клеща;
• на дачном участке своевременно убирайте мусор, вырубайте ненужные кустарники и выкашивайте траву. Проводите мероприятия по уничтожению грызунов.
• козье молоко употребляйте в пищу только в кипяченом виде.

 Клещ присосался. Что делать?

• при обнаружении присосавшегося клеща его удалить в медицинском учреждении или самостоятельно, в максимально короткий срок с момента укуса;
• нельзя обрабатывать присосавшегося клеща маслом, кремом,  спиртом, бензином во избежание попадания содержимого кишечника клеща в рану;
•  после удаления клеща место присасывания обработать йодом или другим спиртовым раствором;
• руки  вымыть с мылом;
•  обратиться в поликлинику для назначения экстренного профилактического лечения в течении 72 часов после присасывания клеща и дальнейшего наблюдения в случае позднего обращения к врачу.
• исследовать удаленного клеща, показано  лицам, имеющим  противопоказания к приёму антибиотиков. В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию.

Автор: энтомолог противоэпидемического отделения Шиманская  С.А.    

Профилактика кишечных инфекций у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различного происхождения, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови).

Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет).

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто это бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки, стафилококки и др.) и вирусы (рота-, норо-, адено-, энтеровирусы).

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма пищевым (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.).

Источником ОКИ может выступать носитель, больной с выраженными клиническими симптомами либо со стертой формой заболевания. Инкубационный период  составляет  12-48 ч, продолжительность  заболевания  -  2-5  дней.  Выделение  вируса  достигает максимума  на 1-2 день  после  инфицирования, но после исчезновения клинических симптомов может продолжаться еще в  среднем 28 дней.

Иммунитет после вирусных диарей нестойкий, одной и той же инфекцией можно заболеть несколько раз.

Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, бактериальные кишечные инфекции  чаще возникает летом и осенью, вирусные – зимой и весной.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости вирусными кишечными инфекциями. Это обусловлено их низкой инфицирующей дозой, высокой восприимчивостью людей, неполной изоляцией заболевших и отсутствием изоляции реконвалесцентов, продолжительным выделением вируса после перенесенной инфекции, длительным сохранением жизнеспособности вирусов на контаминированных предметах, более высокой, чем у большинства бактерий и других вирусных патогенов, устойчивостью к действию дезинфектантов, коротким инкубационным периодом.

Для того чтобы не заболеть кишечной инфекцией необходимо соблюдать следующие правила:

• строго соблюдать правила личной гигиены, чаще и тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета

• приобретая продукт, обратите внимание на его качество, условия реализации, не приобретайте продукты сомнительного качества;

• обрабатывать принесенные с улицы детские игрушки, велосипеды и другие предметы;

• соблюдать чистоту во время приготовления пищи; тщательно мыть руки с мылом перед едой;

• тщательно мыть руки с мылом и после посещения туалета;

•  использовать для питья кипяченую или бутилированную воду гарантированного качества;

• для разведения детской смеси используйте только бутилированную или прокипяченную воду.

• овощи, фрукты, ягоды тщательно мыть перед употреблением под проточной водопроводной водой, а для маленьких детей — кипяченой,

• использовать только чистую упаковку для пищевых продуктов (полиэтилен, контейнеры для пищевых продуктов и т.п.);

• соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно,

• тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

• скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить в холодильнике при температуре 2-6 С°;

•  не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня, но если готовая пища остается на другой день, то перед употреблением ее необходимо подвергнуть термической обработке;

• не скапливать мусор и пищевые отходы, не допускайте появление мух и тараканов;

• постоянно поддерживать чистоту в жилище и соблюдать правила личной гигиены;

• не давать маленьким детям некипяченое разливное молоко, сырые яйца, использовать для приготовления пищи только свежие продукты;

• при появлении симптомов ОКИ у членов семьи необходимо выделить отдельную посуду, которую необходимо тщательно мыть и дезинфицировать после использования, также необходимо для больного выделить отдельное белье и использовать для уборки мест общего пользования дезинфицирующие средства

Выполнение этих несложных правил поможет сохранить здоровье Вам и Вашим близким!

Иммунитет и коронавирусная инфекция

Covid-19, так же, как и большинство вирусов, вызывавших тяжёлые респираторные заболевания, отличаются большой устойчивостью к действию противовирусных или других препаратов. По факту, от вирусов нет таблеток, всё что убивает вирус напрямую, так же убьёт и организм человека. Вирусы в той или иной форме существуют везде, и, если бы не иммунная система человека, жизнь была бы очень короткой и не весёлой.

Именно иммунная система стоит на страже здоровья человека, именно она вырабатывает особые вещества и элементы, которые могут подавлять и уничтожать различные инородные тела, которые вызывают инфекции. Здоровый иммунитет работает как отлаженная машина, вырабатывая методы защиты в автоматическом режиме.

Согласно имеющейся статистике, иммунитет к коронавирусу вырабатывается в течении 10 дней. Именно в этот период организм либо сам справится с инфекцией, либо ему понадобится помощь (разработанные вакцины как раз помогают быстрее выработать антитела, которые помогут подавить вирус, на его начальных этапах размножения).

На данный момент нет подтверждённых фактов того, что иммунитет против коронавируса вырабатывается навсегда. Поэтому невозможно точно утверждать, что Covid-19 нельзя будет болеть повторно. Но то, что иммунитет уже имеет определённые навыки в борьбе с данным вирусом - это однозначно.

Каждый, наверное, задавался таким вопросом, почему сосед заболел, а я нет. Многие не заболели конечно по причине принятых мер по предотвращению распространению коронавируса. Сам вирус в свободном виде очень неустойчив, он быстро погибает на солнце, неустойчив к простым средствам дезинфекции, даже на предметах в закрытых помещениях дезактивируется в течении нескольких дней. Размножаться Covid-19 может только в теле, организме человека, в принципе, как и все другие вирусы. То есть самостоятельно вирусы не делятся и не размножаются, пока не попадут в организм.

Вторая вероятность того, что человек не заболел – это максимально быстрый ответ иммунной системы на попадание вируса. То есть ключевое слово «не заболел» не совсем точно звучит, правильно сказать – не ощутил присутствие болезни. Масса зарегистрированных случаев положительной пробы на Covid-19, но при этом люди не болели, то есть не проявляли явно выраженных симптомов болезни.

Почему у одних быстро выработался иммунитет, а другие серьёзно болели – тут сложно однозначно ответить. Возможно, у части людей иммунная система идентифицировала вирус как уже известный вид, к которому ранее уже были выработаны антитела. Это вполне логично, так как сам Covid-19 является одной разновидностью респираторных вирусов, которые подобны вирусам гриппа. Вполне возможно, что иммунная система выдала очень быстрое решение и подавила вирус в самом начале агрессии. Это конечно сложно доказать, но имеющиеся факты налицо. Также большой процент людей переболели в лёгкой форме пневмонии (но они в статистику заболеваемости коронавирусом не попали), доказав естественную и правильную работу нашей иммунной системы.

Наше тело – машина с потрясающе мощным встроенным механизмом самоизлечения, но она может иногда ломаться. Поэтому именно иммунитет даёт первый и основной отпор вирусам, а медицинские препараты способствую этому в особо тяжёлых случаях. Естественно, в моменты эпидемий не стоит забывать об элементарных правилах собственной защиты и безопасности, это может сильно помочь тем, у кого иммунитет ослаблен по разным причинам.

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска» Анастасия Иоскевич

Можно ли ребенку быть вегетарианцем?

Мода на вегетарианство набирает обороты: все больше людей в мире отказываются от мяса и молочных продуктов в пользу растительной пищи. Но осознанный выбор взрослого человека иногда становится режимом питания и ребенка. Мы решили выяснить, что представляет собой детское вегетарианство и понять, стоит ли переводить ребёнка на вегетарианское меню.

Источником питательных веществ может быть как животная, так и растительная пища, но содержащая все необходимые элементы с учётом возраста. Все мы знаем, что в овощах и фруктах, которые составляют основную часть вегетарианского меню, содержится огромное количество витаминов, микроэлементов, клетчатки и вообще веществ, которые можно назвать полезными для детского организма. Но многие незаменимые факторы питания, содержатся преимущественно в мясных продуктах. Осознанный выбор вегетарианства как модели питания ребёнка требует от родителей глубоких знаний в области детской диетологии и питательной ценности продуктов.

Потребности организма в питательных веществах, микроэлементах и витаминах у взрослых и детей отличаются. Растущему организму необходимы белки, которые лучше усваиваются из животной пищи. Но если родители по каким-то причинам — этическим или религиозным решают не кормить детей мясом, важно уважать их выбор, но в то же время разъясняя все возможные последствия.

Важно учитывать, про какой вид вегетарианства речь. Строгие приверженцы этого стиля питания не употребляют продукты животного происхождения: мясо, рыбу, молочное, яйца и даже мёд. Есть и более толерантные веганы: лактовегетарианцы включают в рацион продукты из молока, оволактовегетарианцы добавляют к питанию яйца. При веганстве животный белок вообще под тотальным запретом. Такие дети сразу попадают в группу риска по нарушению состояния здоровья — у них могут возникать целый ряд проблем, вызванных дефицитом витаминов и микроэлементов: например снижение памяти, ухудшение мышления, отставание в развитии и росте и т.д. Родители должны знать, что надо вовремя компенсировать такие состояния. Полностью отсутствует в растительных продуктах витамин B12, который важен для развития кровеносной и нервной системы. Дефицит витамина B12 может привести к анемии, потере аппетита, задержке развития и более серьёзным последствиям. Дабы не пропустить понижение уровня определенных веществ, врачи регулярно делают анализы и при возникновении проблем, корректируют рацион ребенка или назначают минерально-витаминные комплексы. Еще один риск вегетарианства у детей – дефицит витамина D. Даже у малышей, находящихся на смешанной диете, возникает потребность в дополнительном источнике этого витамина в осенне-зимнее время года. А у вегетарианцев такая потребность существует круглый год.

Соя сегодня считается одним из лучших заменителей мяса, но только не для детей. В больших количествах соя снижает функцию щитовидной железы. У детей недостаточность гормонов щитовидной железы может повлиять на умственное развитие ребенка. Также имеются данные, что соя блокирует фермент трипсин, который необходим для усвоения белка.

Ключевым минералом, содержащимся в мясных продуктах, является железо. В мясных продуктах его немного, но оно находится в биосовместимой форме и легко всасывается в кишечнике. Растительная пища гораздо богаче этим элементом, чем мясо. Но большая часть растительного железа проходит транзитом через желудочно-кишечный тракт и не усваивается, что приводит к развитию анемии

Нет убедительных данных, подтверждающих, что ограничение потребления мяса и других животных продуктов у детей всегда приводит к худобе, низкому росту или задержке развития. И взрослые, и дети реагируют не на отсутствие мяса как такового, а на недостаток питательных веществ. Признаки такого дефицита у детей, как правило, появляются раньше и оказывают большее влияние на здоровье.

Следует учесть, что дети не любят многие продукты. Здоровые вегетарианские диеты требуют большого разнообразия. Если ребёнок соглашается есть только яблоки и картошку, но отказывается от определенной группы других продуктов, в которых много растительного белка, ему просто не хватит «строительного материала» для нормального развития.

Ребёнок должен получать достаточное количество пищи, продукты должны быть разнообразными и поступать в организм не только в сырых овощах и фруктах, но и в виде каш, супов, салатов, горячих блюд, запеканок и так далее. Согласитесь, выдержать такой марафон в условиях постоянной родительской занятости не так просто. Для некоторых семей отсутствие вегетарианского меню в учреждениях образования становится настоящей проблемой. Что делать, скажем, если ребенка нужно отвести в садик или школу на целый день? Необходимо изучить вопрос имеется ли подходящее меню в Вашей школе.

В обычной детской поликлинике вегетарианцы редко находят хороших советчиков-педиатров. Врачу сложно идти на риск и давать советы по вегетарианскому питанию. В некоторых случаях можно оказаться виновником в болезнях ребенка, хотя они могут быть вызваны не диетой, а другими причинами.

Словом, вегетарианская диета для детей – это ответственное дело, требующее внимания, знаний и, порою, серьезных вложений. Если родители чётко понимают, как растить ребенка-вегетарианца, осознают, что при этой диете важно дополнительно принимать витамины, и готовы соблюдать все предписания и диетические рекомендации — возражений нет. Как и в любом деле, главное — осознанный подход.

Врач-гигиенист

отделения гигиены детей и подростков Екатерина Мороз

Вакцины и вакцинация против инфекции COVID-19

Коронавирусная инфекция (COVID-19) -потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемое новым коронавирусом, который называется SARS-CoV-2, может протекать как в легкой, так и в тяжёлой форме. Вирус был впервые выявлен вовремя эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году.

Разработка вакцины против коронавирусной инфекции COVID-19 стала важнейшей задачей для системы здравоохранения в 2020. По состоянию на январь 2021 года различными медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями ведутся разработки более 200 потенциальных вакцин, испытания на людях начались для 64 препаратов.

Вакцины от COVID-19, над которыми работают ученые во всем мире, разрабатываются на разных технологических платформах, у каждой из которых есть преимущества и недостатки: субъединичные, векторные, РНК и ДНК-вакцины, инактивированные, живые аттенуированные (ослабленные) и вакцины на основе вирусоподобных частиц. Наиболее перспективные:

Инактивированные вакцины получают путём выращивания SARS-CoV-2 в культуре клеток, с последующей химической инактивацией вируса. Их можно производить относительно легко, однако их выход может быть ограничен продуктивностью вируса в культуре клеток и потребностью в производственных мощностях с высоким уровнем биобезопасности, могут содержать квасцы (гидроксид алюминия) или другие адъюванты. Поскольку весь вирус представлен иммунной системе, иммунный ответ будет сильным. Примерами инактивированных вакцин-кандидатов являются CoronaVac от SinovacBiotech, вакцины Уханьского и Пекинского институтов, QazCovid-in НИИ проблем биобезопасности Казахстана и др.

Векторные вакцины: основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.Достоинства вакцин на основе векторов: высокая иммуногенность;полноценная индукция Т - и В- клеточных звеньев иммунного ответа;высокая технологичность воспроизводства репликационно-компетентных вирусов за счет использования биотехнологических площадок.Примером векторной вакцины является Гам-КОВИД-Вак НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи (AdV5/AdV26), CanSino (AdV5), Оксфордская/AstraZeneca ChAdOx1 nCoV-19 (AdV шимпанзе), GRAd-COV2 (AdV гориллы) и др.

ДНК- и РНК-вакцины (вакцины на основе нуклеиновых кислот), называемые также генетическими, являются многообещающими вакцинными платформами. мРНК-вакцина представляет собой липидные наночастицы с инкапсулированной и модифицированной нуклеозидами мРНК (повышается стабильность и трансляция). После попадания мРНК в цитоплазму начинается синтез целевых антигенов и формируется иммунный ответ. Производство таких вакцин является одним из самых простых, однако технологии доставки генетического материала внутрь клетки организма все еще недостаточно хорошо разработаны, что сдерживает активное внедрение ДНК- и РНК-вакцин.Примером может служить вакцина-кандидат BNT162b2 немецкого фармконцернаBioNTech, температура хранения которой составляет −70 °C.

Пептидные вакцины- синтетические препараты, состоящие из маленьких фрагментов белка-шипа SARS-CoV-2 — возбудителя COVID-19, которые прицеплены к белку-носителю. Эти фрагменты называют пептидами, отсюда название вакцины — пептидная. Белок-носитель включает в себя фрагменты нуклеокапсидного белка, окружающего РНК коронавируса. В качестве вещества, усиливающего иммунный ответ, — адъюванта — выступает гидроксид алюминия.Стандартизации вакцины – пептидный антиген можно полностью и точно описать как химическое вещество. Имеют упрощённую логистику - 2-8 °С. Пример - ЭпиВакКорона, разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии „Вектор“ Роспотребнадзора».

На территории Российской Федерации зарегистрированы и используются две вакцины: Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, а также «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Регистрация третьей вакцины — «Ковивак» — ожидается 16 февраля 2021 года.

В Республике Беларусь зарегистрирована и используется вакцина Гам-Ковид-Вак.

Вектор – это вирусные частицы, очищенные от патогенных составляющих и со вставленным на их место генетическим материалом вируса (код белка), против которого изготавливается вакцина. Этот новый элемент безопасен для организма, но он помогает иммунной системе реагировать и вырабатывать антитела, которые защищают от инфекции.По такому принципу была создана прививка от вирусного гепатита B, ротавирусной инфекции, лихорадки Эбола.Для создания вакцины используется аденовирус человека, относящийся к безопасным серотипам 5 и 26 (Ad5, Ad26). Временной промежуток после первой дозы вакцины и введения второй составляет 21 день, как раз то время, в течении которого вырабатывается первичный иммунитет на введения вакцины.

Первыми вакцинируются медицинские работники. Следующими будут вакцинироваться педагоги и те специалисты, которым в силу особенностей профессии приходится много контактировать с людьми. Вакцинация проводится в добровольном порядке.

В Ленинский район г. Минска по состоянию на 03.02.2021 против коронавирусной инфекции первой дозой вакцины привито 175 медицинских работников.

Временные противопоказания к вакцинации являются:острые инфекционные и неинфекционные заболевания;обострение хронических заболеваний; контакт с больным Covid-19 или с подозрением на это заболевание менее, чем за 14 дней до прививки (вакцинацию проводят после 14 дней от момента контакта).

Если вы после первой дозы препарата заболели ОРИ, то вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или начала ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - допускается проведение вакцинации после нормализации температуры.

Вакцина «Спутник V» уже зарегистрирована и применяется в ОАЭ, Индии, Парагвае, Туркмении, РБ, Алжире, Палестине, Венесуэле, Бразилии и многих других странах.

Пандемия уже привела к смерти сотен тысяч людей и нарушила привычный ход жизни миллиардов. Внедрение вакцины не только позволит сдержать пандемию и снизить смертность, но и предупредит ежемесячные потери мировой экономики в размере 375 млрд долл. США. Только обеспечение вакцинации населения, особенно среди работников здравоохранения и наиболее уязвимых людей, позволит смягчить последствия пандемии для здоровья населения и экономики.

Темно-зеленым цветом выделены страны, заказавшие миллионы доз Спутник V. Светло-зеленым цветом обозначены страны, проявившие интерес к получению вакцины. Данные на 30 ноября 2020.

Заведующий противоэпидемическим отделением

ГУ «Центр гигиеныи эпидемиологиЛенинского района г. Минска» Оксана Бояркина

             Антиоксиданты в профилактике заболеваний

       Сейчас, как никогда, важно обеспечить свой организм веществами борьбы с вирусными инфекциями. И антиоксиданты играют в этом едва ли не важнейшую роль.

Одним из направлений борьбы с респираторными вирусными инфекциями может быть поддержание метаболических процессов в клетках. С помощью их повышаются защитные реакции клеток организма на окислительные процессы, которые происходят в организме и такие вещества помогают клеткам сопротивляться не только инфекциям, но и болезням сердца, сосудов, мозга и даже старению.

Доказано, что немаловажным фактором, влияющим на иммунитет, в период пандемии COVID-19 и сезонного подъема гриппа и вирусных инфекций, является обеспеченность организма витаминами-антиоксидантами и минеральными веществами. Из множества питательных веществ и антиоксидантов, содержащихся в продуктах питания и с помощью которых можно усилить защиту организма от инфекций и вирусов, особенно важны витамины А, провитамин А (каротиноиды), витамины С, Е, Д, группы В, а так же фолиевая кислота и микроэлементы селен, цинк, железо.

Употребление в пищу овощей и фруктов является эффективной профилактикой болезней. Многие из овощей и фруктов содержат в своем составе антиоксиданты, нейтрализующие действие свободных радикалов, которым свойственно вызывать повреждение мембран клеток. Следует побольше есть продуктов, богатых бета- каратином (морковь, спаржа, свекла, броколли, тыква, курага, желтый перец) и витамином А (печень, желток яйца, сливочное масло). Аскорбиновой кислоты или витамина С много в шиповнике, болгарском перце, черной смородине, киви, облепихе, всех видах капусты, цитрусовых, шпинате, авокадо. Из продуктов, богатых витамином Е (токоферол)- это нерафинированное растительное масло, печень, орехи, особенно кедровые, арахис, миндаль, лосось, зерна пшеницы, авокадо, овсянка. Дефицит витамина Д не только приводит к развитию заболеваний, связанных с обменом кальция, но и повышает риск возникновения вирусных и в целом, инфекционных заболеваний. Надо помнить, что витамин Д- единственное питательное вещество, которое организм вырабатывает с помощью солнечного света. Но его дефицит можно восполнить с помощью продуктов питания. Много витамина Д в жирных сортах морской рыбы (лосось, скумбрия, сардины. сельдь), консервированный тунец, масло печени трески, яичные желтки, грибы.

Один из важных и мощных антиоксидантов в теле, который защищает наши клетки от повреждений свободными радикалами и тем самым усиливает активность иммунной системы в борьбе против вирусов и болезней- это глутатион. Он так же играет важную роль в поддержании здоровья печени и ее детоксикации. Большое количество такого вещества в чесноке, луке, шпинате, грецких орехах, телятине, капусте брокколи и брюссельской.

        Ну и конечно, не обойтись организму что бы быть здоровым, постоянно поддерживать свой иммунитет без микроэлементов, таких как селен и цинк. Селен- мощный антиоксидант. При работе селена совместно с другими антиоксидантами их воздействие на организм усиливается. Этот микроэлемент способен замедлять процессы старения, а также, согласно данным многочисленных исследований, эффективен для снижения риска развития рака. Селен стимулирует образование антител, то есть помогает правильному функционированию иммунной системы, оказывая помощь вборьбе с бактериальными и вирусными инфекциями.Продукты-источники селена: яйца, печень (говяжья, баранья), почки, говядина, свиное сало, а также чеснок, семена подсолнечника, кокос, фисташки, бразильский орех, отруби, соя.

        Цинк, как микроэлемент, так же обладает антиоксидантными свойствами и необходим организму для борьбы с инфекциями, в том числе с коронавирусной инфекцией, а так же снижает тяжесть протекания заболевания. Поэтому очень важно при вирусных и бактериальных инфекциях вводить в рацион продукты, содержащие цинк, такие как говяжью печень и говядину, яйца, орехи, особенно кешью, морепродукты, семена подсолнечника и тыквы, семена льна, кунжут, шпинат, белая фасоль,

                  Особо заслуживает внимания специя куркума- природный антибиотик и эффективный антиоксидант, которая обладает, как известно с древних времен, противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Особенно куркума эффективна при лечении воспалительных заболеваний, способствует очищению дыхательных путей. Известно, что куркума как естественный иммуномодулятор, активизирует иммунную систему организма человека. Именно поэтому куркума полезна в сезон простуд, гриппов и ОРВИ. В отличие от синтетических препаратов из аптек, эта пряность не влияет негативно на желудок и кишечник. Больше того, она положительно воздействует не только на очаг поражения, но и весь организм в целом. В этой пряности довольно богатый витаминный состав, в ней содержатся: витамины В6, С, РР, Е, В2, К, В1, В9. Кроме того, в составе куркумы много минералов: магния, калия, кальция, марганца, меди и железа. Особое место в этом перечне занимает куркумин (содержится до 85%), обладающий различными полезными свойствами (профилактика простудных заболеваний, поддержание работы сердечно-сосудистой системы, улучшение пищеварения, лечение диабета). Кроме этого, стоит обращать внимание на обогащенные селеном продукты питания массового потребления, такие как хлебобулочные изделия, молочные продукты, яйца, которые легко можно найти на прилавках магазинов.

        Используя в своем рационе продукты, содержащие антиоксиданты, вы сохраните красоту, молодость и здоровье на долгие годы.

                                       Будьте здоровы!

Врач- гигиенист

санитарно-эпидемиологического отдела

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                               Наталия Чернявская

            Как правильно одевать ребенка зимой

Для того чтобы снизить риск простудных заболеваний у детей зимой, необходимо правильно подбирать одежду и обувь. Следует помнить, что детская одежда должна быть удобной, функциональной, безопасной и самое главное - соответствовать температуре на улице.

Какие же требования мы предъявляем к детской одежде? Во-первых, одежда должна сохранять тепло. И это самое важное, ведь какая бы она влагопыле-грязеотталкивающая ни была, если ребенок в ней мерзнет — это плохая одежда! Вместе с тем, одежда должна быть легкой. И это второй наиважнейший фактор: если ребенок не чувствует себя легко, не может играть, он, непременно, от такой прогулки устанет быстрее, разочаруется, а если не будет двигаться, то еще и замерзнет. В-третьих, верхняя одежда не должна промокать, а грязь с нее обязана легко смываться. Это удобно ребенку — время прогулки продлевается и перед ним стоит меньше запретов, и маме — она знает, что ребенок не промокнет и ухаживать за одеждой легче.

Обувь для детей стоит выбирать теплую, не пропускающую влагу, удобную и прочную. Значение имеет и подошва этой обуви. Она не должна быть скользкой. Для любого возраста ребёнка не допустим высокий каблук. Позвоночник всё ещё растёт и формируется, каблуки ему ни к чему. Кроме того, каблук повышает опасность травмирования во время падения.

Нужно знать, как правильно выбрать одежду. Лучше выбирайте удобную, сделанную из натуральной ткани или шерсти, чтоб легко одевалась.

Для детей постарше есть комбинезоны разных видов. Чтоб выбрать хороший комбинезон, нужно учитывать рост ребенка, мягкость, водонепроницаемость. Очень важно, чтоб он легко расстегивался от воротничка до низа штанины. Хорошо, если есть манжеты на рукавах — они облегают руки и не пропускают холод. Подкладка в комбинезоне должна быть хорошо прошита, как и воротник комбинезона. Хорошо, если в комбинезоне нет швов, которые причиняют дискомфорт ребёнку.

Производители спортивной и туристической одежды используют в качестве утеплителей разнообразные синтетические материалы. Почти все они произошли от синтепона. Опытным путем было установлено, что куртки и спальные мешки из плотного синтепона быстро приходят в негодность: комкуются при стирке, не греют, да и тело в них, как хочется туристу или спортсмену, не дышит, а запотевает. Синтепон плохо проводит воздух и слабо сохраняет тепло.

Появились новые утеплители: холлофайбер, тинсулейт, файбертек и другие. И появилась одежда для детей, в которой используются эти утеплители. Что предпочесть? В чем ребенок точно -преточно не замерзнет? Преимущество синтетических утеплителей в том, что они гипоаллергенны, в них не заводятся микроорганизмы (клещи и др.), а еще одежда с различными «файберами» («файбер» переводится как «волокно») внутри лучше держит форму, не деформируется от стирок, держит тепло и не пускает внутрь холодный воздух.

Все синтетические наполнители нового поколения работают по одному принципу: они хорошо сохраняют тепло. Ищите (спрашивайте) указатель допустимой температуры (до -10° или до -40°). Помните, что греет не утеплитель, а воздух в его полостях. Чем легче волокна, чем больше полостей внутри, тем ниже температура, при которой можно использовать эту одежду. Лучший термоизолятор - это воздух.

Чтобы в холодную погоду ребёнок не замерзал, следует придерживаться принципа многослойности, учитывать температуру воздуха и тип подвижности ребёнка. Количество слоёв зависит от погоды и индивидуальной степени активности ребёнка. А почему ребенок мерзнет зимой? Тут два варианта: либо на нем слишком мало одежды и он не согревается, либо на нем слишком много одежды и он перегревается, потеет и тут же замерзает из-за того что влажный. С первым пунктом понятно, что делать – утеплиться. Со вторым в принципе тоже понятно – частично разоблачиться, но во-первых для этого надо наступить внутренней бабке на горло и признать, что возможно действительно на ребенке слишком много одежды-то надето, во-вторых есть нюансы, и дело в них.

Первый слой - это термобелье, его одевают непосредственно на голое тело, без всяких маек, футболок и колготок. Привычное нам хлопковое белье здесь не годится: если ребенок вспотеет, то оно впитывает в себя всю влагу и ребенок мерзнет. Термобелье же влагу не впитывает, а выводит на следующий слой одежды. Чтобы термобелье работало, оно должно плотно прилегать к телу. В зависимости от температуры воздуха и активности ребенка вы можете выбрать синтетическое, шерстяное, тонкое или толстое термобелье.

Второй слой, в зависимости от погоды, может быть флисовым или шерстяным, а может и вовсе отсутствовать. Главное требование ко второму слою - быть тонким и не сковывать движения.  Флис и шерсть, помимо основной функции - дополнительного утепления и создания воздушной прослойки, продолжают благородное дело первого слоя: отводят влагу еще  дальше от тела ребенка, к следующему слою.

Третий слой - непосредственно сам комбинезон, его основная задача защищать ребенка от внешних воздействий: таких как ветер, снег, лужи или дождь. В зависимости от погоды и ваших предпочтений комбинезон может быть потоньше или потеплее, слитный или раздельный, но чтобы принцип многослойности работал в полную силу, ткань комбинезона должна быть мембранной. Мембрана не продувается и не пропускает воду, при этом дышит и отводит влагу изнутри.  

Таким образом, одевая ребенка по принципу многослойности вы можете быть спокойны: даже взмокший ребенок не замерзнет и ему будут не страшны любые внешние воздействия.

Старайтесь выбирать качественную зимнюю одежду и обувь, ведь от этого зависит здоровье Ваших детей!

Врач-интерн

отделения гигиены детей и подростков

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                             Анна Савчик

КАЖДЫЙ ИМЕЕТ ПРАВО НА ЗАЩИТУ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

                          Ешьте яблоки и будьте здоровы

Среди фруктов яблоки - самый распространенный в бытовом питании продукт, который стараются употреблять в течение всего года. Они полезны абсолютно всем - как здоровым людям, так и тем, кто страдает различными заболеваниями. Содержание полезных веществ в яблоке зависит от сорта и степени зрелостиплодов, условий выращивания, хранения.

• Яблоко содержит до 80% воды, остальные 20% полезные вещества: клетчатка, органические кислоты, пектиновые и дубильные вещества, микроэлементы- калий, натрий, кальций, магний, фосфор, железо, йод, а также витамины А, С, Е (природные антиоксиданты), группы В, РР и другие.
• Яблочная, лимонная и винная кислоты, содержащиеся в яблоках, останавливают процессы гниения и брожения в кишечнике, что способствует природному очищению и восстановлению его. Пектин и пищевые волокна в яблоках снижают уровень холестерина в крови, обладают очищающим действием для организма. Каждодневное употребление двух яблок позволяет снизить на 16% уровень холестерина в крови.
• Дубильные вещества в сочетании с калием, содержащиеся в яблоках, помогают профилактировать подагру и мочекаменную болезнь.
• В яблоках, особенно недавно сорванных, довольно много витаминов. Витамины представлены чуть ли не всем витаминным рядом. Витамин В2 спасает лицо от прыщей, волосы - от перхоти, губы - от трещин и язвочек, а витамин В1, который то же присутствует в сочных плодах, легко справляется с усталостью, депрессией, раздражительностью и бессонницей. Витамин В 9 (фолиевая кислота) и вит РР играют значительную роль в обмене веществ в организме.
• Особенно зеленые и кислые сорта яблок богаты витамином С, что благотворно воздействует на иммунную систему, укрепляет стенки сосудов, уменьшает их проницаемость для токсинов, снимает отеки, способствует быстрому восстановлению сил после длительной болезни.
• Регулярное употребление яблок и яблочного сока способствует предотвращению процесса разрушения клеток мозга, приводящего к потере памяти.
• Они содержат природные антибиотики - фитонциды, которые губительно воздействуют на бактерии и вирусы. Доказано, что в семенах яблока содержатся биологически активные вещества, витамины и ферменты, которые предотвращают возникновение рака.
• Также считается, что 5 - 6 яблочных семечек полностью покрывают суточную потребность в йоде. Но это употребление должно быть в небольшом количестве.
• Плоды с невысоким содержанием сахаров влияют на колебания в крови сахара, они показаны больным сахарным диабетом.
• Содержание большого количества железа делает их незаменимыми при лечении малокровия.
• Еще важное свойство: яблоки обладают тонизирующим действием – одно яблочко бодрит так же, как чашка крепкого кофе.
• Биологическая ценность яблок несомненно высока, а энергетическая составляющая, напротив, низкая. Вот почему яблоки так широко используются с диетической, лечебно-профилактической целью, в косметологии. Они содержит мало калорий, поэтому является прекрасной диетой для желающих похудеть. К тому же, каждому покупателю и по цене они доступны.
• Лучше всего употреблять свежие плоды в натуральном виде и виде сока. Чем больше яблоки лежат, тем витаминов становится меньше. Наиболее полезны мелкие, кислые и дикие яблоки. Они содержат в десять раз больше полезных веществ, чем глянцевые обработанные плоды. Предпочтение надо отдавать зеленым яблокам.
• Свежие яблоки всегда вызывают обильное выделение желудочного сока, потому особенно полезно съедать во время обеда яблоко тем, кто вечно куда-то спешит и поэтому не очень тщательно пережевывает пищу. Ну и, наконец, печеные яблоки полезны при хронических запорах, свежие – при гастритах и колитах, авитаминозе.
• При употреблении яблок следует иметь в виду, что в зависимости от показаний необходимо подбирать сорта, наиболее подходящие по своим биоактивным свойствам. Например, свежие кисло-сладкие яблоки рекомендуются при гастритах, при спастических колитах, дискинезии (нарушение движений) желчных путей с пониженной кислотностью желудочного сока. И наоборот. Кислые сорта не употребляют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной кислотностью. Ну а печеные яблоки полезны при хронических запорах. Яблоки полезны при ожирении. При ожирении проводятся разгрузочные "яблочные дни", т. е. один раз в неделю суточный рацион состоит только из 1-1,5 кг яблок употребляемых за 5 приемов. Такие же "яблочные дни" полезны при отеках и гипертонической болезни.
• Свежеприготовленный яблочный сок, обладающий выраженным сокогонным, желчегонным и мочегонным действием, пьют при холециститах, почечно- каменной болезни, желудочно-кишечных заболеваниях, атеросклерозе, нарушениях обмена веществ (ожирение, артриты, подагра).

Английская пословица гласит: "Если ты будешь съедать одно яблоко

или морковь, доктор забудет дорогу в твой дом".

           Ешьте яблоки, пейте яблочный сок и будьте здоровы!

Врач-гигиенист

санитарно-эпидемиологического отдела

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                     Наталия Чернявская

       Как рассказать ребенку о коронавирусе и COVID-19

Коронавирус и COVID-19 значительно изменили привычный для всех уклад жизни. Ваш ребенок может быть напуган, испытывать беспокойство или не понимать, что происходит. Зачастую родители и близкие не уверены, что именно рассказать и насколько открыто говорить с ребенком на эту тему.

         Что такое короновирус?

Коронавирус — это такой вирус, который может ухудшить твое самочувствие. Симптомы похожи на сильную простуду или грипп. Заразившийся коронавирусом человек может плохо себя чувствовать. При этом могут появиться высокая температура, усталость и кашель.COVID-19 — это сокращение от «COronaVIrusDisease 2019» («коронавирусная инфекция» по-английски). Так называется болезнь, вызываемая вирусом.

Несколько советов, которые помогут вам при разговоре с ребенком о коронавирусе (COVID-19):

1)Спросите ребенка, что ему уже известно, и проверьте, правильно ли он все понимает.Узнайте, что ребенок слышал о болезни, и поинтересуйтесь, есть ли у него какие-то вопросы. В наши дни дети могут получать информацию из самых разных источников, в том числе из социальных сетей или от друзей, поэтому важно следить за тем, чтобы до ребенка доходила информация, соответствующая действительности. При разговоре с детьми младшего возраста используйте простые слова и фразы, соответствующие их уровню знаний.        

2)Выясните, какие чувства испытывает ваш ребенок. Дети по-разному реагируют на информацию. Кого-то может охватить волнение или беспокойство, кто-то может решить, что угроза преувеличена, и не будет воспринимать меры предосторожности серьезно. Полезно узнать не только о чувствах ребенка, которые у него вызывает ситуация в целом, но и о том, как на него влияют перемены в повседневной жизни. 

3)Будьте открыты и честны. Говорите с ребенком откровенно и честно. Не утаивая важную информацию, вы поможете своему ребенку справиться с беспокойством, разобраться в ситуации и развеять заблуждения. У детей богатое воображение, из-за чего они могут излишне волноваться в стрессовых ситуациях. Именно поэтому важно найти разумный баланс, честно отвечая на вопросы ребенка и при этом не пугая его слишком большим потоком информации.  Родители не могут знать ответы на все вопросы. Это нормально. Вы можете сказать

4)Подбадривайте ребенка и внушайте ему чувство безопасности. Эпидемия вируса может вызвать стресс и тревогу у любого человека. Важно помнить, что дети чувствуют эмоции и беспокойство родителей и ухаживающих лиц и могут неосознанно копировать их. Отдавайте себе отчет в том, как вы сами справляетесь с беспокойством. Обсуждая коронавирус с ребенком, старайтесь сохранять спокойный, уверенный тон. Кроме того, не забывайте, что ребенок может случайно услышать, как вы обсуждаете эту тему с другими, или начать копировать ваше поведение, выдающее ваше собственное беспокойство. Обсудите с ребенком, как обезопасить себя во время эпидемии, в том числе поговорите о важности регулярного и тщательного мытья рук.

4)Не забывайте об играх и привычных занятиях. Помните: дети общаются через игру. Игра позволяет выразить свои эмоции и при этом выступает важной формой развития ребенка. У детей младшего возраста, словарный запас и языковые навыки которых ограничены, игра становится важным инструментом общения и выражения своих чувств, а также позволяет адаптироваться и справиться с жизненными ситуациями. Мы призываем вас как можно больше играть со своим ребенком и не забывать о привычных повседневных занятиях. Обязательно принимайте надлежащие меры предосторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом. Если вы вынуждены внести изменения в привычный распорядок дня, объясните ребенку причины, приводя факты и сохраняя уверенный тон.

5)Объясните причину изменений больничных порядков и важность мер предосторожности. Вы могли заметить некоторые изменения, которые затронули вашу больницу или клинику. Они могут вызвать у ребенка вопросы. Цель этих изменений — защитить всех, кто находится в больнице и посещает ее, а также предотвратить распространение микробов. Для снижения риска распространения COVID-19 многие медицинские учреждения проверяют посетителей и ограничивают проведение мероприятий. 

Ответы на частые вопросы детей о коронавирусе и COVID-19

Как родители вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Некоторым детям достаточно объяснить все в общих словах. Другие дети очень любознательны и хотят знать больше. Ниже ответы на некоторые вопросы о коронавирусе и COVID-19 в простой и понятной ребенку форме. 

• Как понять, что ты болен?

У большинства людей болезнь протекает, как простуда или грипп. При этом могут появиться высокая температура, усталость и кашель. Ухудшается общее самочувствие, у некоторых воспаляется горло или появляется насморк. Симптомы болезни могут быть незаметны. Именно поэтому очень важно сразу сообщить кому-нибудь, как только ты почувствуешь недомогание.

• Почему нужно носить маску, если ты болеешь?

Как с любой другой болезнью, при чихании и кашле ты распространяешь микробы, которые могут заразить других. Если носить маску, микробы остаются на ней, и ты не заражаешь людей вокруг.

• Я не болею. Почему мне приходится носить маску?

Не каждому организму удается справиться с вирусом, поэтому у некоторых болезнь протекает очень тяжело. Ношение маски поможет защитить тебя от микробов, из-за которых ты можешь заболеть.

• Можно ли умереть от коронавируса?

Вирус действительно может быть очень опасен, но обычно болезнь протекает без осложнений. Как правило, у заразившихся вирусом детей есть только некоторые из симптомов, как при простуде или гриппе. Если человеку становится очень плохо, его забирают в больницу, чтобы обеспечить необходимый уход. Мы не хотим тебя пугать, и ты должен помнить, что в твоих силах помочь нам не заразиться — например, регулярно и тщательно мыть руки и держаться вдали от больших скоплений людей.

Как и простуда или грипп, эта болезнь вызывается вирусом. Есть несколько простых правил, которые помогут тебе не заболеть и не передать вирус другим людям. Нужно как можно чаще тщательно мыть руки — даже чаще, чем обычно. Старайся не касаться руками лица, глаз, рта и носа. Если ты чувствуешь, что вот-вот чихнешь илизакашляешь, приготовь бумажный платок или чихни в сгиб локтя.В понятной ребенку форме объясните важность регулярного и тщательного мытья рук. Превратите это занятие в игру, например в течение 20 секунд напевайте алфавит или какую-нибудь детскую песенку, которая нравится вашему ребенку.

Разговор с подростком о коронавирусе (COVID-19)

Порой подростки чувствуют себя неуязвимыми. Им может казаться, что им не страшны никакие опасности. Возможно, вы заметили, что ваш ребенок-подросток не воспринимает угрозу коронавируса всерьез. Либо он может считать, что люди вокруг преувеличивают и раздувают эту проблему. Не забывайте, что подростки могут получать недостоверную информацию, особенно от друзей или из социальных сетей. Открыто обсудите эту тему и развейте заблуждения. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, хотите обсудить вопросы, связанные с коронавирусом и COVID-19, либо не можете справиться с тревогой самостоятельно, обязательно поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.

Врач-интерн

отделения гигиены детей и подростков

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г.Минска»                                Анна Савчик

Государственное учреждение

«Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска»

                         COVID-19

           6 советов как поговорить с ребенком о

                            коронавирусе

1.Задавайте открытые вопросы         2.Будьте честны: объясните правду

                                                                     доступным для ребенка языком

3.Подбодрите их                                       4.Ищите помощников

   5.Позаботьтесь о себе                             6. Покажите как защитить себя      

                                                                         и своих друзей

Исполнитель: врач-интерн отделения гигиены детей и подростков

ГУ «ЦГЭ Ленинского района» Савчик А.А.,тираж 200 экз. 2020 год

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

29 декабря 2012 г. № 217

Об утверждении Санитарных норм и правил

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 апреля 2020 г. № 37 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/35251 от 10.04.2020 г.) <W22035251p>;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 апреля 2020 г. № 44 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/35313 от 25.04.2020 г.) <W22035313p>

На основании части третьей статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и инфекции COVID-19» (прилагаются).

2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2010 г. № 132 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь».

3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и инфекции COVID-19»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и инфекции COVID-19.

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются следующие термины и их определения:

вероятный случай гриппа (только для пандемических вирусов) – случай гриппоподобных заболеваний, при котором результат обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (далее – ОТ-ПЦР) положительный на грипп типа А, но отрицательный на сезонные подтипы Н1 или Н3;

вспышка острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций – заболевания людей, имеющие симптомы острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций, одновременно возникающие на ограниченной территории, в отдельном коллективе, в группе коллективов, связанных эпидемиологически общими источником возбудителя или факторами его передачи;

вспышка острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых – заболевания, имеющие симптомы острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций и зарегистрированные у 2 и более лиц в течение 48 часов в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых;

гриппоподобное заболевание (далее – ГПЗ) – острое респираторное заболевание, начавшееся в течение предыдущих 7 календарных дней и сопровождающееся повышением температуры тела в анамнезе или при измерении до 38 °C и более и кашлем;

дозорный эпидемиологический надзор – это система мероприятий, проводимых среди определенных групп населения, по оценке состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решений по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;

еженедельный сезонный уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями, ГПЗ – это показатель заболеваемости острыми респираторными инфекциями, ГПЗ, рассчитанный на основании многолетних наблюдений с вычетом тех недель, на которые приходится эпидемический период гриппа по результатам многолетних наблюдений;

живая противогриппозная вакцина – иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее аттенуированные живые вирусы гриппа А (H1N1), A (H3N2) и В;

инактивированная противогриппозная вакцина – иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее инактивированные вирусы гриппа А (H1N1), A (H3N2) и В (цельновирионные вакцины); отдельные компоненты вирусной частицы (сплит или расщепленные вакцины); поверхностные белки вириона – гемагглютинин и нейраминидаза (субъединичные вакцины);

межэпидемический период – это период времени, продолжающийся с 21-й недели по 39-ю неделю;

острая респираторная инфекция (далее – ОРИ) – острое респираторное заболевание, характеризующееся внезапным появлением по крайней мере одного из четырех респираторных симптомов (кашель, боль в горле, одышка, острый насморк) при наличии клинических данных о том, что заболевание обусловлено инфекцией и проявляется с повышением или без повышения температуры тела;

подозрительный случай гриппа (только для вирусов с пандемическим потенциалом) – случай ГПЗ, при котором соблюдается одно из условий: пациент тесно контактировал с лицом, имеющим подтвержденную инфекцию, вызванную вирусом гриппа с пандемическим потенциалом, в период времени, когда это лицо находилось в состоянии заболевания; известно, что заболевший недавно контактировал с животным с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, вызванной вирусом гриппа с пандемическим потенциалом; пациент совершил поездку в населенный пункт, где имеют место подтвержденные случаи заболевания, вызванного вирусом гриппа с пандемическим потенциалом;

подтвержденный случай гриппа – заболевание, при котором симптомы ГПЗ, ОРИ или тяжелой острой респираторной инфекции подтверждаются положительным лабораторным исследованием на грипп (сезонный/пандемический) одним из следующих методов: ОТ-ПЦР в режиме реального времени; выделением вируса в культуре клеток/развивающемся курином эмбрионе; серологическим (парные сыворотки);

послеэпидемический период – это период в течение сезона заболеваемости гриппом после снижения заболеваемости ОРИ (ГПЗ) до неэпидемического уровня и продолжающийся по 20-ю неделю текущего года;

предэпидемический период – это период в течение сезона заболеваемости гриппом до начала эпидемии и начинается с 40-й недели текущего года;

противогриппозная вакцина – иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа;

рутинный эпидемиологический надзор – это система мероприятий, проводимая среди всего населения, по оценке состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решений по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;

сезон заболеваемости гриппом – период времени, измеряемый календарными неделями, в течение которых существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений. В Республике Беларусь этот период времени начинается с 40-й недели текущего года и продолжается по 20-ю неделю следующего года;

тяжелая острая респираторная инфекция (далее – ТОРИ) – острое респираторное заболевание, начавшееся в течение предыдущих 7 календарных дней, требующее госпитализации и сопровождающееся повышением температуры тела в анамнезе или при измерении до 38 °C и более, кашлем и одышкой или затрудненным дыханием;

эпидемический период – это период в течение сезона заболеваемости гриппом, когда заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень заболеваемости;

эпидемический уровень – недельный показатель заболеваемости ОРИ (ГПЗ), который указывает на начало эпидемии гриппа и определяется как верхняя граница доверительного интервала еженедельного сезонного уровня заболеваемости ОРИ (ГПЗ).

ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДОЗОРНОГО И РУТИННОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ

4. Система дозорного и рутинного эпидемиологического надзора за гриппом включает:

ежедневный учет и анализ заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ в амбулаторно-поликлинических, больничных организациях здравоохранения, органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор;

мониторинг циркуляции респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа, работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

мониторинг вспышек ОРИ, ГПЗ и ТОРИ;

мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против гриппа населения Республики Беларусь, осуществляемый работниками амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

проведение оценки эпидемиологической ситуации по гриппу работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

принятие мер, направленных на предотвращение распространения заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, своевременное выявление гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, и минимизацию последствий пандемии;

проведение информационно-просветительской работы среди населения Республики Беларусь по профилактике гриппа.

5. При проведении дозорного эпидемиологического надзора в течение года осуществляется сбор еженедельной информации:

о заболеваемости ОРИ в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения 18 городов (Брест, Пинск, Барановичи, Витебск, Полоцк, Новополоцк, Орша, Гомель, Речица, Мозырь, Гродно, Лида, Минск, Борисов, Солигорск, Молодечно, Могилев, Бобруйск);

о заболеваемости ГПЗ в одной-двух амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения 7 городов (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Борисов, Могилев);

о заболеваемости ТОРИ, об эпидемиологических и клинических характеристиках ТОРИ в одной-двух больничных организациях здравоохранения 7 городов (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Борисов, Могилев).

Перечень амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, проводящих сбор и передачу еженедельной информации о заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, а также лабораторные (вирусологические и серологические) обследования пациентов с ОРИ, ГПЗ и ТОРИ утверждаются управлениями здравоохранения облисполкомов и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома.

Еженедельная информация о заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ передается из амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранений в городские, районные, зональные центры гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) до 11.00 в понедельник, следующий за отчетной неделей, по схеме согласно приложению 1.

Информация о каждом случае ТОРИ передается из больничной организации здравоохранений в ЦГЭ согласно пунктам 1–21 приложения 2 в течение 24 часов с момента выявления случая ТОРИ и пункту 22 приложения 2 в течение 24 часов с момента получения информации о результатах проведенных лабораторных исследований. Информация об исходе заболевания передается из больничной организации здравоохранений в ЦГЭ в течение 24 часов с момента его установления.

Полученная еженедельная информация о случаях ОРИ, ГПЗ и ТОРИ вводится до 12.00 в понедельник, следующий за отчетной неделей, работниками ЦГЭ в автоматизированную информационную систему «Динамика заболеваемости острыми респираторными инфекциями» (далее – АИС) в соответствии с приложениями 1 и 2. Полученная информация о каждом случае ТОРИ вводится работниками ЦГЭ в АИС в течение 24 часов с момента ее получения из больничной организации здравоохранения согласно приложению 2.

Информация о результатах лабораторных исследований передается работником лаборатории, проводившим эти исследования, в организацию здравоохранения, откуда был направлен образец биологического материала, в течение 24 часов с момента окончания лабораторного исследования.

Информация о численности населения в разрезе возрастных групп представляется ежегодно до 15 января в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» (далее – ГУ РНПЦ МТ) и государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ РЦГЭиОЗ).

ГУ РЦГЭиОЗ представляет в ГУ РНПЦ МТ информацию об эпидемическом уровне ежегодно до 40-й календарной недели.

6. Для оценки эпидемиологической ситуации по гриппу в регионах определяется эпидемический уровень заболеваемости ОРИ (ГПЗ) для населения в целом и по возрастным группам (по мере накопления данных о заболеваемости) на основании многолетних (не менее 5 лет) наблюдений.

7. Работники ЦГЭ при осуществлении рутинного эпидемиологического надзора за гриппом проводят следующие мероприятия:

сбор информации о заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

анализ данных по заболеваемости ОРИ;

мониторинг циркуляции респираторных вирусов;

мониторинг вспышек ОРИ;

вносят предложения главному государственному санитарному врачу административно-территориальной единицы для принятия решения о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

мониторинг выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий.

8. При возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых медицинский работник, установивший факт возникновения вспышки, представляет в ЦГЭ в течение 24 часов со дня установления вспышки и в дальнейшем ежедневно к 10.00 информацию согласно приложению 3 и организует забор материала для вирусологического обследования у 5 первых лиц с симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

9. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из ЦГЭ в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее – облЦГЭиОЗ) и «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» (далее – МингорЦГЭ) в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 11.00 согласно приложению 3.

10. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 12.00 согласно приложению 3.

11. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания передается из ГУ РЦГЭиОЗ в Министерство здравоохранения Республики Беларусь в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 13.00 согласно приложению 3.

12. Ежемесячная информация о зарегистрированных вспышках ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из ЦГЭ в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ до 10-го числа каждого месяца, следующего за отчетным, из облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ – до 15-го числа каждого месяца, следующего за отчетным, согласно приложению 4.

13. Лабораторный мониторинг респираторных вирусов осуществляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в рамках дозорного эпидемиологического надзора Национальным центром по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям (далее – НЦГ), проводимого микробиологическими лабораториями облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ, которые являются базовыми лабораториями НЦГ.

В рамках дозорного эпидемиологического надзора НЦГ проводит лабораторные исследования образцов биологического материала от пациентов с ТОРИ, ГПЗ, детей с ОРИ в возрасте до 14 лет, лиц с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) в случае возникновения вспышки в организованном коллективе (5 лиц) методом полимеразной цепной реакции, культуральным и серологическим методами:

в межэпидемический период облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ доставляют в НЦГ 1 раз в 2 недели по 10 образцов, отобранных среди различных возрастных групп в организациях здравоохранения, указанных в абзаце втором пункта 5 настоящих Санитарных норм и правил;

в эпидемический период облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ доставляют в НЦГ 1 раз в неделю по 10 образцов, отобранных среди различных возрастных групп в организациях здравоохранения, указанных в абзаце втором пункта 5 настоящих Санитарных норм и правил.

Для проведения серологических исследований микробиологические лаборатории облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ на протяжении календарного года ежемесячно доставляют 5 образцов парных сывороток от пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ).

В эпидемический период микробиологические лаборатории облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ проводят исследование парных сывороток в реакции торможения гемагглютинации с представлением информации о каждом случае с положительным результатом и положительных образцов парных сывороток.

По клиническим показаниям лабораторные исследования образцов биологического материала проводятся в микробиологических лабораториях облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ только методом ОТ-ПЦР в случае неясного клинического течения заболевания ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), требующего исключения диагноза «грипп».

Отбор образцов для лабораторных исследований осуществляют специально обученные медицинские работники организаций здравоохранения.

14. Информация о результатах проведенных лабораторных исследований биологического материала, взятого у пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) (по возрастным группам), представляется вирусологическими лабораториями в НЦГ еженедельно в сезон заболеваемости гриппом и 1 раз в 2 недели в межэпидемический период в понедельник до 11.00 согласно приложениям 6 и 7.

НЦГ направляет вышеуказанную информацию о результатах лабораторных исследований еженедельно в сезон заболеваемости гриппом и 1 раз в 2 недели в межэпидемический период в понедельник до 14.00 в Министерство здравоохранения и ГУ РЦГЭиОЗ.

15. Врач организации здравоохранения, выявивший пациента с ОРИ, ГПЗ, ТОРИ, организует сбор биологического материала для последующей доставки его в вирусологическую лабораторию по территориальной принадлежности. Каждая проба указанного биологического материала сопровождается информацией согласно приложениям 2 и 5.

16. На основании полученных еженедельных оперативных данных о заболеваемости ОРИ (ГПЗ), а также данных о проведенных лабораторных исследованиях определяется:

16.1. интенсивность эпидемического процесса:

низкая – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится ниже эпидемического уровня;

средняя – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, не превышающем эпидемический уровень на 25 %;

высокая – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, превышающем эпидемический уровень на 25–75 %;

очень высокая – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне выше эпидемического уровня на 75 %;

16.2. географический уровень активности гриппа:

активность отсутствует – общий уровень заболеваемости остается на неэпидемическом уровне (отсутствует лабораторное подтверждение инфекции, вызванной вирусом гриппа; случаи гриппа у людей, возвратившихся из других стран, исключаются);

локальная вспышка – повышенная заболеваемость гриппом на локальных территориях внутри региона или вспышка в двух и более организованных коллективах внутри региона с лабораторно подтвержденными случаями гриппа. Уровни заболеваемости в оставшейся части региона и в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического уровня;

повсеместная активность – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемические уровни в одном или более регионах с численностью населения 50 % и более от общей численности населения страны с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции;

региональная активность – заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень в одном или более регионах с численностью населения, составляющей менее 50 % от общей численности населения страны, с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции в пораженном регионе. При этом уровни заболеваемости в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического уровня;

спорадическая активность – отдельные случаи лабораторно подтвержденного гриппа в регионе или вспышка в одной организации. При этом клиническая заболеваемость ОРИ (ГПЗ) остается на уровне или ниже эпидемического уровня.

17. Оценка эпидемиологической ситуации проводится в следующем порядке:

17.1. НЦГ представляет информацию о лабораторной диагностике ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) и текущей эпидемической ситуации по гриппу в мире в ГУ РЦГЭиОЗ еженедельно в понедельник к 15.00;

17.2. ГУ РЦГЭиОЗ:

представляет в Министерство здравоохранения еженедельно в понедельник к 17.00 обобщенную информацию об эпидемиологической ситуации по гриппу с учетом результатов лабораторной диагностики, проводимых мероприятиях по иммунизации населения и санитарно-противоэпидемических мероприятиях с рекомендациями по проведению дополнительных мер;

направляет после согласования с Министерством здравоохранения обобщенную информацию об эпидемиологической ситуации по гриппу в облЦГЭиОЗ, МингорЦГЭ и главным санитарным врачам органов, осуществляющих управление деятельностью в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

17.3. Министерство здравоохранения:

поручает начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главным государственным санитарным врачам областей, г. Минска, главным санитарным врачам органов, осуществляющих управление деятельностью в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выполнение рекомендаций по проведению необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий на их административно-территориальных единицах (далее – рекомендации);

готовит и размещает на сайте Министерства здравоохранения пресс-релиз еженедельно во вторник до 10.00;

17.4. начальники управлений здравоохранения облисполкомов, председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главные государственные санитарные врачи областей и г. Минска, главные санитарные врачи органов, осуществляющих управление деятельностью в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

организовывают исполнение рекомендаций;

информируют население об эпидемиологической ситуации, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий на административно-территориальных единицах в соответствии с пресс-релизом Министерства здравоохранения, определив лиц, ответственных за представление информации средствам массовой информации.

ГЛАВА 3
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В МЕЖЭПИДЕМИЧЕСКИЙ И ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ

18. Мероприятия по профилактике гриппа определяются в заранее разработанных в межэпидемический период заболеваемости гриппом комплексных планах, утверждаемых в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами (далее – план).

План должен предусматривать разработку организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом, и координацию согласованных действий со всеми заинтересованными органами и организациями в межэпидемический период и сезон заболеваемости гриппом.

На уровне местных исполнительных и распорядительных органов создаются в установленном порядке координационные советы по профилактике гриппа среди населения, проживающего на соответствующей территории.

19. В межэпидемический период заболеваемости гриппом проводятся следующие мероприятия:

19.1. в организациях здравоохранения:

формирование резерва коечного фонда, медицинских работников, необходимых изделий медицинского назначения, составление плана перепрофилирования коек с возможным развертыванием палат интенсивной терапии в перепрофилированных отделениях;

проведение расчета необходимого количества лекарственных средств, рентгеновской пленки, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, дезинфицирующих средств, диагностических средств;

планирование профилактических прививок против гриппа и потребности в противогриппозной вакцине;

обучение медицинских работников всех специальностей по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, порядку информирования населения в случае возникновения эпидемии;

19.2. в других организациях:

составление планов по профилактике гриппа;

создание необходимого запаса моющих и дезинфицирующих средств;

оценка эффективности функционирования вентиляционных и отопительных систем для создания оптимального микроклимата в эпидемический сезон;

организация работы по проведению профилактических прививок против гриппа работникам данных организаций, связанной с выделением финансовых средств на проведение вакцинации, заключением договоров с организациями здравоохранения на проведение вакцинации против гриппа, подачей заявок на приобретение вакцины.

20. Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в сентябре–ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом.

Проведение профилактических прививок организовывается на базе прививочных кабинетов организаций здравоохранения. Допускается проведение профилактических прививок в помещениях, организованных как временные прививочные кабинеты и отвечающих всем требованиям, предъявляемым нормативными правовыми актами, в том числе техническими, к прививочным кабинетам, а также при наличии возможности соблюдения «холодовой цепи».

Планирование профилактических прививок против гриппа проводится медицинскими работниками организаций здравоохранения, ответственными за планирование профилактических прививок, на основании данных диспансерного учета пациентов с хроническими заболеваниями и данных статистического учета обслуживаемого населения в соответствии с тактикой иммунизации отдельных групп населения против гриппа в Республике Беларусь согласно приложению 8.

По итогам планирования на каждом терапевтическом (педиатрическом) участке должен быть сформирован пофамильный список лиц, подлежащих иммунизации против гриппа, с указанием конкретной группы риска.

Обоснование контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа различными типами вакцин, представляется из организаций здравоохранения в ЦГЭ ежегодно до 1 февраля, из ЦГЭ в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ – до 1 марта и далее в ГУ РЦГЭиОЗ – до 1 апреля по схеме согласно приложению 9.

Ежегодно работниками ЦГЭ проводится оценка эффективности иммунизации против гриппа (по региону, отдельным коллективам) на основании данных заболеваемости ОРИ и гриппом в период эпидемического подъема заболеваемости, результаты которой представляются в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ к 10 мая, облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ до 15 мая согласно приложению 10. Вышеуказанная информация доводится в установленном порядке работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, до руководителей организаций. При отсутствии эпидемического подъема заболеваемости ОРИ оценка эффективности иммунизации проводится на основании данных заболеваемости ОРИ и гриппом в период с января по март.

При возникновении гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, возможно изменение контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа, и сроков проведения иммунизации, которые определяются в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь исходя из эпидемиологической ситуации.

21. Для своевременного и полного обеспечения населения Республики Беларусь лекарственными средствами для лечения гриппа в предэпидемический период заболеваемости гриппом в аптеках создается запас противовирусных лекарственных средств, средств индивидуальной защиты (хирургические или одноразовые маски, респираторы и другое), количество которых должно быть обосновано расчетами и опытом работы во время предыдущих эпидемий.

22. Организации здравоохранения проводят в установленном порядке информирование населения через средства массовой информации, а также используя иные доступные способы (плакаты, брошюры, листовки, буклеты, видеоматериалы) по вопросам профилактики гриппа.

ГЛАВА 4
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ

23. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся мероприятия по разработанным и утвержденным местными исполнительными и распорядительными органами в установленном порядке региональным комплексным планам по профилактике гриппа. В зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса данные планы корректируются (предусматривается резервирование и дублирование необходимых сил и средств). Санитарно-противоэпидемические мероприятия, проводимые в период подъема заболеваемости гриппом, могут проводиться среди возрастных групп и лиц в зависимости от степени их вовлечения в эпидемический процесс.

24. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом обеспечивают:

представление в местные исполнительные и распорядительные органы информации об эпидемиологической ситуации по гриппу с целью своевременного введения местными исполнительными и распорядительными органами санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа на соответствующих территориях;

осуществление государственного санитарного надзора и методического руководства за организацией и выполнением комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

организацию и проведение государственного санитарного надзора за осуществлением лабораторного обследования пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) при локальных вспышках в организованных коллективах;

представление в Министерство здравоохранения и ГУ РЦГЭиОЗ информации о приостановлении образовательного процесса в учреждениях образования, введении комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий на административно-территориальных единицах в течение 6 часов с момента принятия данных решений;

активное информирование населения через средства массовой информации о необходимости личной и общественной профилактики ОРИ, издание и тиражирование в установленном порядке информационных материалов для населения.

25. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:

25.1. в организациях здравоохранения:

25.1.1. обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, соблюдение параметров микроклимата, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.1.2. обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа;

25.1.3. использование медицинскими работниками противоаэрозольного респиратора (N95, FFP2 или их эквивалент), средств защиты глаз, халата и перчаток при проведении любых процедур, связанных с высоким риском выброса аэрозолей (бронхоскопия, процедуры, связанные с аспирацией дыхательных путей) и работой с пациентами с подозрением на заболевание гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

25.1.4. использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания (хирургическая маска, респиратор) при оказании медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

25.1.5. проведение анализа заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

25.1.6. поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса гриппа с оперативным информированием ЦГЭ;

25.1.7. обеспечение в установленном порядке изоляции выявленных в соматических отделениях пациентов с ОРИ в выделенные для этого палаты, а также выполнения следующих требований:

соблюдение пациентами и медицинскими работниками правил личной гигиены, в том числе гигиены рук (мытье водой с мылом или использование антисептика для рук);

обязательное наличие у пациентов хирургических или одноразовых масок при нахождении вне палат;

проведение чистки и дезинфекции посуды пациентов, оборудования и инвентаря организаций здравоохранения в порядке, установленном законодательством;

использование медицинскими работниками стандартных мер предосторожности, а также мер, обеспечивающих снижение риска передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по оказанию медицинской помощи пациенту, в течение 7 календарных дней после начала заболевания или до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания;

наличие у медицинских работников, обеспечивающих медицинский уход или собирающих клинические образцы от подозрительных или подтвержденных случаев заболевания гриппом, одноразовых нестерильных перчаток, халатов и средств защиты для глаз (защитные очки) с целью предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаз;

применение медицинскими работниками респираторов в случае выполнения действий по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание гриппом, вызванное вирусом с пандемическим потенциалом, при котором возникает аэрозоль (сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация);

использование медицинскими работниками, обеспечивающими непосредственное оказание медицинской помощи пациентам с подозрительным или подтвержденным случаем заболевания гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, респираторов при входе в палату к таким пациентам;

25.1.8. ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях;

25.1.9. преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ) на дому;

25.1.10. организация плановых осмотров на дому беременных и детей первого года жизни;

25.1.11. создание в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), максимальное ограничение проведения в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

25.1.12. привлечение для работы с пациентами, имеющими ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), врачей других специальностей, аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов, а также обучающихся в государственных учреждениях образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим или средним специальным медицинским образованием, имеющих необходимую теоретическую подготовку и практические навыки, прошедших обязательные медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством здравоохранения;

25.1.13. поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения гриппа;

25.1.14. в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой гриппа, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

25.1.15. проведение информационно-просветительской работы среди населения по вопросам необходимости профилактики гриппа, используя для этого все доступные формы и методы;

25.2. в аптеках:

25.2.1. поддержание расширенного ассортимента противогриппозных и симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты органов дыхания;

25.2.2. увеличение часов работы с учетом режима работы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, а также круглосуточная продажа лекарственных средств;

25.2.3. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа у работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.2.4. проведение проветривания помещений, влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.2.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.3. в патологоанатомической службе:

25.3.1. соблюдение правил санитарно-эпидемического режима при проведении патологоанатомических исследований трупов, умерших с подозрением на грипп в условиях подъема заболеваемости ОРИ (ГПЗ);

25.3.2. проведение забора секционного материала для выделения респираторных вирусов в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.3.3. направление секционного материала в вирусологические лаборатории и НЦГ в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.3.4. представление внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки и заключительной информации о случае смерти от гриппа в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149 «Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки».

Грипп, как основное заболевание, ставится в патологоанатомическом диагнозе при наличии токсической формы (неосложненной), а также с вторичными осложнениями (бактериальные пневмонии, «большое пестрое гриппозное легкое», вторичный лептоменингит и другие). При наличии других тяжелых соматических заболеваний, имеющих существенное значение в патогенезе, грипп может быть составной частью комбинированного основного заболевания, при этом предпочтение отдается более тяжелому состоянию. Если грипп имел легкое течение заболевания, а также при наличии положительного ответа при проведении лабораторных методов исследования (серологических, культуральных методов, метода полимеразной цепной реакции), но при отсутствии морфологического подтверждения, грипп занимает место в сопутствующем заболевании;

25.3.5. транспортировка секционного материала для проведения исследований в НЦГ осуществляется через облЦГЭиОЗ, обеспечивающие необходимые условия хранения и транспортировки образцов в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.4. в учреждениях образования:

25.4.1. обеспечение информирования местных исполнительных и распорядительных органов с целью принятия ими решения о приостановлении образовательного процесса при:

регистрации на территории высокой интенсивности эпидемического процесса заболеваемости ОРИ (ГПЗ);

регистрации в течение 7 календарных дней заболеваемости ГПЗ более 1 % населения, проживающего на соответствующей территории;

отсутствии по причине заболевания ОРИ 30 % от общего количества учащихся учреждения образования;

25.4.2. обеспечение раннего выявления, учета и своевременного отстранения из коллектива пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

25.4.3. обеспечение временного отстранения от работы лиц из числа работников, которые непосредственно обслуживают детей, при появлении признаков ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) и установление медицинского наблюдения за лицами, находившимися с ними в контакте, в течение 7 календарных дней;

25.4.4. запрещение перевода из группы в группу и приема вновь поступающих детей в учреждениях дошкольного образования и учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей;

25.4.5. своевременное выявление комендантами студенческих общежитий студентов с признаками ОРИ и незамедлительная передача информации об этом в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения с целью оказания таким лицам медицинской помощи;

25.4.6. ограничение проведения спортивных, культурно-массовых, иных зрелищных мероприятий (посещения детьми выставок, музеев и т.п.);

25.4.7. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.4.8. проведение обработки игрушек, дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня, а также проведение влажной уборки помещений в конце рабочего дня или смены (при двухсменной организации учебного процесса) с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.4.9. проведение обеззараживания воздушной среды помещений с помощью бактерицидных ламп в отсутствие детей в течение 30 минут с последующим проветриванием в учреждениях дошкольного образования;

25.4.10. соблюдение в помещениях температурного режима и режима проветривания;

25.4.11. использование средств индивидуальной защиты органов дыхания работниками учреждений дошкольного образования во время утреннего приема детей;

25.4.12. проведение неспецифической профилактики гриппа;

25.5. на промышленных предприятиях:

25.5.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату производственных помещений;

25.5.2. обеспечение лиц, работающих на открытом воздухе, помещениями для обогрева и приема пищи, теплой одеждой для работы на открытом воздухе;

25.5.3. проведение в установленном порядке ежесменной влажной уборки санитарно-бытовых помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.5.4. выявление сотрудников с симптомами ОРИ медицинскими работниками здравпунктов;

25.5.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.6. в транспортных организациях:

25.6.1. недопущение выхода на линию транспорта с неисправной отопительной системой;

25.6.2. организация проведения влажной уборки пассажирского транспорта после окончания рабочей смены с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.6.3. выявление сотрудников с симптомами ОРИ медицинскими работниками здравпунктов;

25.6.4. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.7. на объектах торговли и общественного питания:

25.7.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату производственных помещений;

25.7.2. проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.7.3. проведение дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня в соответствии с нормативными правовыми актами, в том числе техническими, Министерства здравоохранения;

25.7.4. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.7.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.8. в организациях сферы бытового обслуживания населения (коммунальные объекты, почта, банки и др.):

25.8.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату помещений;

25.8.2. проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

25.8.3. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.8.4. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа.

ГЛАВА 5
ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО НОВЫМ ВИРУСОМ С ПАНДЕМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ

26. Медицинский работник, выявивший пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом:

информирует руководителя территориальной организации здравоохранения, а в выходные и праздничные дни – дежурного врача организации здравоохранения о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает меры личной безопасности при оказании медицинской помощи пациенту;

принимает в установленном порядке решение по изоляции, госпитализации, ограничению допуска пациента в организованные коллективы с учетом клинических и эпидемиологических показаний;

организовывает сбор и транспортировку биологического материала, взятого у пациента (до начала этиотропной терапии);

организует незамедлительную доставку биологического материала, взятого у пациента (в герметически закрывающейся емкости при соблюдении «холодовой цепи» (+(4–8) °С)), в вирусологические лаборатории или в НЦГ;

обеспечивает выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, рентгенографию органов грудной клетки, 3-часовую термометрию и осмотр кожных покровов у пациента каждые 3 часа с целью дифференциального диагноза и раннего выявления возможной менингококковой инфекции. Дополнительные обследования пациента назначаются в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

определяет тактику оказания медицинской помощи всем группам пациентов согласно клинической картине заболевания. Коррекция оказания медицинской помощи проводится в зависимости от состояния здоровья пациента, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

выявляет контактных лиц в очаге заболевания с фиксацией в формах следующих медицинских документов:

форма № 025/у-07 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. № 710 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях»;

форма № 003/у-07 «Медицинская карта стационарного пациента», утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 октября 2007 г. № 792 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь»;

форма № 112/у «История развития ребенка», утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. № 774 «Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы».

Сбор, хранение и транспортировка образцов биологического материала осуществляются в соответствии с лабораторным методом диагностики гриппа и других ОРИ.

27. Для диагностики, в том числе дифференциальной, гриппа забираются образцы биологического материала в порядке, установленном Министерством здравоохранения.

28. Выписка реконвалесцентов или перевод пациентов при необходимости в специализированное отделение организации здравоохранения для лечения развившихся осложнений либо сопутствующей патологии допускается не ранее 7 календарных дней с начала течения заболевания.

29. Руководитель организации здравоохранения:

незамедлительно информирует главного государственного санитарного врача района (города), Управления делами Президента Республики Беларусь о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, с представлением внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149;

обеспечивает профильную госпитализацию пациентов, организацию оказания им медицинской помощи, в том числе при необходимости специализированной, медицинский осмотр контактных лиц;

организует проведение всех необходимых мероприятий согласно настоящим Санитарным нормам и правилам при выявлении у контактных лиц повышения температуры тела, появления респираторных симптомов, головной боли или диареи;

принимает меры по перепрофилированию в установленном порядке коечного фонда в стационарных условиях для возможной госпитализации пациентов с гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает необходимые меры по лекарственному обеспечению пациентов и созданию запасов лекарственных средств на случай массового поступления пациентов;

обеспечивает организацию профилактики инфицирования медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам в организации здравоохранения;

осуществляет постоянное наблюдение за уровнем оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на соответствующей территории;

проводит информационно-просветительскую работу среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

30. Главный государственный санитарный врач района (города), Управления делами Президента Республики Беларусь в установленном порядке принимает меры по:

организации проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (по месту жительства, работы, учебы пациента и др.);

передаче внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149;

информированию руководителя организации здравоохранения о выявленных контактных лицах в очаге инфекции для проведения профилактических мероприятий;

проведению информационно-просветительской работы среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

31. Главный врач облЦГЭиОЗ или МингорЦГЭ в установленном порядке обеспечивает:

передачу внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149;

организацию проведения лабораторных исследований для диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

32. Главный врач ГУ РЦГЭиОЗ обеспечивает передачу внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149.

33. Директор государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» ежедневно информирует Главного государственного санитарного врача о результатах лабораторных исследований, проводимых с целью диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

34. При необходимости транспортировка пациентов из организации здравоохранения, где был выявлен случай гриппа, вызванный вирусом с пандемическим потенциалом, в другие организации здравоохранения осуществляется специальными транспортными средствами. Дезинфекционная обработка транспортного средства, доставившего такого пациента, проводится в установленном порядке на дезинфекционной площадке организации здравоохранения.

ГЛАВА 6
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ

35. В соответствии с приведенными принципами биобезопасности и имеющимся техническим оснащением биологические образцы, взятые у пациентов с симптомами ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, должны тестироваться на наличие гриппа А (Н1N1), А (Н3N2) и В методом ОТ-ПЦР в вирусологических лабораториях согласно приложениям 11 и 12. Типирование и субтипирование вирусов гриппа методом ОТ-ПЦР может быть осуществлено за один или два последовательных этапа.

36. Микробиологические (вирусологические) лаборатории проводят выделение сезонных вирусов гриппа из всех образцов, в которых методом ОТ-ПЦР выявлена РНК сезонного вируса гриппа. Проводить выделение вирусов с пандемическими свойствами и вирусов, вызывающих ТОРИ, допускается только в лаборатории с уровнем биобезопасности BSL-3.

37. Для подтверждения выделения и типирования изоляты, полученные микробиологическими (вирусологическими) лабораториями, направляются в НЦГ по схеме организации лабораторной диагностики ОРИ в Республике Беларусь согласно приложению 11.

38. При получении положительных результатов подтверждающего тестирования НЦГ проводит выделение вируса, изучение его свойств и депонирование в установленном порядке в специализированной коллекции вирусов и бактерий, патогенных для человека. Кроме того, вирус направляется в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения. Транспортировка вирусов в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения осуществляется в строгом соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

39. Развивающийся куриный эмбрион наряду с культурой клеток является традиционным «золотым стандартом» для выделения вирусов и должен использоваться при выделении вирусов из биологических образцов для получения «эмбрионального» антигена и потенциального производства вакцины.

ГЛАВА 7
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИИ COVID-19

40. В период регистрации случаев инфекции COVID-19 должен быть разработан, утвержден местными исполнительными и распорядительными органами комплексный план по профилактике инфекции COVID-19 и принят к исполнению.

В плане предусматриваются сроки внесения изменений с учетом количества регистрируемых случаев инфекции COVID-19 на административной территории.

Планом должны предусматриваться мероприятия по предупреждению распространения инфекции COVID-19 в организациях здравоохранения, образования, других объектах социальной сферы, транспорта, иных объектах общественного назначения;

41. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, в период регистрации заболеваемости инфекцией COVID-19 обеспечивают:

представление в местные исполнительные и распорядительные органы информации об эпидемиологической ситуации по инфекции COVID-19 с целью своевременного введения местными исполнительными и распорядительными органами санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции COVID-19 на соответствующих территориях;

проведение государственного санитарного надзора и организацию выполнения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

активное информирование населения через средства массовой информации, средства глобальной компьютерной сети Интернет о необходимости мер профилактики инфекции COVID-19;

внесение предложений по изданию и распространению информационных материалов.

42. В период эпидемического подъема заболеваемости инфекцией COVID-19 проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:

42.1. в организациях здравоохранения:

42.1.1. создание в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ, максимальное ограничение проведения в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

42.1.2. поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса инфекции COVID-19 с оперативным информированием ЦГЭ;

42.1.3. разработка и утверждение плана организации работы больничной организации в режиме, обеспечивающем соблюдение условий инфекционного стационара, с определением мер инфекционного контроля, режима дезинфекции;

42.1.4. согласование плана организации работы больничной организации в режиме, обеспечивающем соблюдение условий инфекционного стационара;

42.1.5. обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты;

42.1.6. соблюдение режима использования медицинскими работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания (медицинская маска, респиратор) при оказании медицинской помощи пациентам с симптомами инфекции COVID-19;

42.1.7. обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, соблюдение параметров микроклимата, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

42.1.8. поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения инфекции COVID-19;

42.1.9. в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой инфекции COVID-19, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

42.2. в аптеках:

42.2.1. поддержание расширенного ассортимента противовирусных и симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих и антисептических лекарственных средств;

42.2.2. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания у работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

42.3. в учреждениях образования:

42.3.1. обеспечение раннего выявления, учета и своевременного отстранения из коллектива пациентов с инфекцией COVID-19;

42.3.2. запрещение перевода из группы в группу и приема вновь поступающих детей в учреждениях дошкольного образования и учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей;

42.3.3. ограничение в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса инфекции COVID-19 проведения спортивных, культурно-массовых, иных зрелищных мероприятий (посещения детьми выставок, музеев и т.п.);

42.3.4. проведение дезинфекции игрушек, столовой посуды в конце рабочего дня, а также проведение влажной уборки помещений в конце рабочего дня или смены (при двухсменной организации учебного процесса) с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

42.3.5. использование средств индивидуальной защиты органов дыхания работниками учреждений образования;

42.3.6. на промышленных предприятиях, транспортных организациях, на объектах торговли и общественного питания:

42.3.6.1. проведение в установленном порядке ежесменной влажной уборки санитарно-бытовых помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

42.3.6.2. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

42.3.7. в организациях сферы бытового обслуживания населения (коммунальные объекты, почта, банки и др.):

42.3.7.1. проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению;

42.3.7.2. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения.

42.4. Лица, находящиеся в самоизоляции в период регистрации случаев инфекции COVID-19, должны соблюдать следующие санитарно-противоэпидемические требования:

42.4.1. не покидать места проживания (пребывания), в том числе не посещать места работы (учебы), объекты торговли и общественного питания, спортивные, выставочные и концертные залы, кинотеатры, вокзалы и другие места массового пребывания людей, за исключением следующих случаев крайней необходимости:

посещение ближайших продовольственного магазина или аптеки для приобретения необходимых товаров;

вынос бытовых отходов в ближайшее место сбора отходов;

42.4.2. при выходе из жилого помещения в случаях крайней необходимости, указанных в абзацах втором и третьем подпункта 42.4.1. настоящего пункта, использовать маску, не допускать контактов с другими лицами;

42.4.3. уведомить нанимателя о причине отсутствия на работе;

42.4.4. исключать пользование услугами, предполагающими контакты с другими лицами, кроме случаев, когда такие услуги требуются для обеспечения безопасности жизнедеятельности.

42.5. Водители транспортных средств при выполнении транзитных автомобильных перевозок грузов через территорию Республики Беларусь, в том числе с территории Российской Федерации в государства – члены Европейского союза и Украину, между двумя пунктами пересечения Государственной границы Республики Беларусь в местах, установленных законодательством (далее – транзитные перевозки), обязаны соблюдать следующие санитарно-противоэпидемические требования:

42.5.1. иметь средства индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки) и использовать их при выходе из транспортного средства;

42.5.2. проезжать только по республиканским автомобильным дорогам, включенным в определенный Советом Министров Республики Беларусь перечень республиканских автомобильных дорог, по которым обязаны проезжать транспортные средства, выполняющие транзитные перевозки, и на которых возможна остановка (стоянка) для отдыха и питания водителей, заправки транспортных средств (далее – перечень дорог и специализированных мест), за исключением следующих по территории Республики Беларусь без остановки (стоянки) водителей, выполняющих транзитные перевозки грузов, находящихся под сопровождением (таможенным сопровождением, обязательным сопровождением) Департамента охраны Министерства внутренних дел;

42.5.3. покинуть территорию Республики Беларусь по кратчайшему маршруту не позднее дня, следующего за днем въезда на ее территорию, за исключением случаев, указанных в подпункте 42.5.4 настоящего пункта;

42.5.4. покинуть территорию Республики Беларусь по кратчайшему маршруту в минимальные сроки с отклонением от республиканской автомобильной дороги, включенной в перечень дорог и специализированных мест, в случаях, когда невозможность соблюдения срока, указанного в подпункте 42.5.3 настоящего пункта, обусловлена:

необходимостью получения по маршруту следования специального разрешения на проезд крупногабаритных и тяжеловесных транспортных средств по территории иностранного государства;

аварией (поломкой) транспортного средства;

разгрузкой, перегрузкой (перевалкой) груза, заменой транспортного средства, если это предусмотрено условиями договора автомобильной перевозки и указано в транспортных документах;

42.5.5. не покидать территорию пунктов остановки (стоянки) для отдыха и питания водителей, заправки транспортных средств, включенных в перечень дорог и специализированных мест, за исключением водителей транспортных средств, замена которых произошла при выполнении транзитной перевозки.

СХЕМА
еженедельной информации о заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппоподобными заболеваниями и тяжелыми острыми респираторными инфекциями

ИНФОРМАЦИЯ
о выявленном случае тяжелой острой респираторной инфекции

ИНФОРМАЦИЯ
о вспышке острой респираторной инфекции, гриппоподобного заболевания или тяжелой острой респираторной инфекции в учреждении с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых

1. Название учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых (санаторий, учреждение образования, дома-интернаты, специальные дома для ветеранов, престарелых и инвалидов, другие), где выявлена вспышка.

2. Дата и время регистрации вспышки.

3. Количество лиц, выявленных с симптомами острой респираторной инфекции (далее – ОРИ), гриппоподобного заболевания (далее – ГПЗ) или тяжелой острой респираторной инфекции (далее – ТОРИ).

4. Дата заболевания выявленных лиц симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

5. Сведения о вакцинации против гриппа лиц с симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

6. Количество обследованных лиц для вирусологического исследования.

7. Дата лабораторного обследования.

8. Дата и время доставки образцов в вирусологическую лабораторию (указать название лаборатории).

9. Результаты лабораторного обследования с указанием метода исследования.

10. Количество лиц, находившихся в контакте, сведения об их вакцинации против гриппа.

11. Дата и время передачи информации, название организации, куда передана информация.

ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
о зарегистрированных вспышках острой респираторной инфекции, гриппоподобного заболевания или тяжелой острой респираторной инфекции в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых

ИНФОРМАЦИЯ
о случае острой респираторной инфекции или гриппоподобного заболевания

ИНФОРМАЦИЯ
о результатах проведенных лабораторных обследований пациентов с острой респираторной инфекцией, гриппоподобным заболеванием и тяжелой острой респираторной инфекцией

ИНФОРМАЦИЯ
о результатах проведенных лабораторных обследований пациентов с острой респираторной инфекцией, гриппоподобным заболеванием и тяжелой острой респираторной инфекцией по возрастным группам методом полимеразной цепной реакции

ТАКТИКА
иммунизации отдельных групп населения против гриппа в Республике Беларусь

СХЕМА
обоснования контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа различными типами вакцин

ИНФОРМАЦИЯ
об эффективности проведенной иммунизации против гриппа в регионах Республики Беларусь в эпидемический период заболеваемости острой респираторной инфекцией 20__–20__ гг.

СХЕМА
организации лабораторной диагностики острых респираторных инфекций
в Республике Беларусь

АЛГОРИТМ
диагностики гриппа (сезонный/пандемический) микробиологическими (вирусологическими) лабораториями

Защити себя от гриппа

Грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа и характеризующееся высокой контагиозностью (заразностью).Заболевание протекает обычно тяжелее других вирусных инфекций, имеет короткий инкубационный период, и опасно своими осложнениями. Основными симптомами гриппа являются внезапное начало, высокая температура, головные, мышечные боли, боли в глазных яблоках, воспаление горла, сухой непродуктивный кашель, слабость, чувство разбитости.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно заболевают гриппом 20-30% детей и 5-10% взрослых, а умирают от гриппа от 250 тыс. до 500 тыс. человек. К группе повышенного риска к заболеванию гриппом относятся:

-дети (особенно раннего возраста и до 6 лет);

-пожилые люди (старше 60 лет);

-беременные женщины;

-медицинские работники;

-больные хроническими тяжелыми заболеваниями сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертония) и легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких).

Что же делать, чтобы избежать этой болезни?

                      Различают несколько вариантов профилактики гриппа

1. Специфическая профилактика представляет собой вакцинацию против гриппа – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости. Данный метод достаточно эффективный, однако его «минус» заключается в том, что конкретная вакцина «работает» против конкретного штамма вируса гриппа и не может защитить организм от других разновидностей. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

2. Неспецифическая профилактика – это совокупность мер, с помощью которых можно избежать заражения вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания, и, в том числе, грипп.

Какие компоненты включает в себя неспецифическая профилактика гриппа?

Неспецифическая профилактика включает три составляющие:

• Меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным воздействиям, в том числе и к вирусу гриппа (например, закаливание, правильное питание и т.д.).
• Гигиенические мероприятия, соблюдение которых позволит меньше контактировать с вирусом и тем самым поможет избежать заражения.
• Прием специальных лекарственных препаратов, действие которых не направлено на конкретный вирус, но которые, тем не менее, могут помочь избежать появления болезни.

                     Повышаем сопротивляемость организма

• Питание. Питание должно быть полноценным. С пищей обязательно должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Особенно важно употреблять витамины, которые влияют на состояние иммунитета: витамин С (шиповник, квашеная капуста, сладкий красный перец, цитрусовые), витамин А (печень, яичный желток, сливочное масло), витамин В₂ (сыр, яйца, творог) и витамин В₆ (мясо, печень, фасоль, рис, пшено, гречка, картофель). Среди микроэлементов нужно отметить цинк (печень, яйца, говядина, орехи, морепродукты). Не стоит забывать про чеснок и лук, так как они богаты глутионом – веществом с мощным антиоксидантным действием.
• Закаливание. Стимулируют защитные силы организма и закаливающие процедуры, так как кратковременное охлаждение организма запускает механизмы активизации иммунной системы.
• Физическая активность. Ежедневные занятия физкультурой спортом также необходимы для нормальной работы иммунной системы.
• Здоровый сон. Хорошо здоровый сон является важным условием, необходимым для повышения сопротивляемости организма.

                               Уделяем внимание гигиене

В профилактике гриппа особое внимание следует уделить гигиеническим мероприятиям. Необходимо помнить, что вирус гриппа передается воздушно-капельным путем. Если соблюдать правила личной гигиены и сознательно избегать ситуаций, когда можно «подхватить» вирус, то риск заболеть значительно снизится. По возможности нужно избегать мест массового скопления людей во время эпидемии. Если же это невозможно, необходимо пользоваться одноразовыми масками или специальной марлевой повязкой, закрывающими нос и рот. После посещения общественных мест обязательно тщательно мойте руки с мылом. Следует чаще делать влажную уборку в квартире, несколько раз в день проветривать помещение по 15-20 минут.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут помочь нам не заразиться гриппом и другими ОРВИ. К ним относятся витамины (особенно важно употреблять в период эпидемии витамины С, А) и иммунокоррегирующие средства (препараты, содержащие интерферон, или стимулирующие его выработку в организме). Следует помнить, что эффективность некоторых из препаратов, которые позиционируются как иммуномодулирующие и противовирусные, до сих пор не доказана, поэтому обязательно нужно проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем «назначать» себе тот или иной препарат!

Неспецифическая профилактика снижает вероятность заболеть гриппом в сезон распространения этого заболевания. Своевременно применяйте методы профилактики и будьте здоровы!

Врач-гигиенист

отделения гигиены питания

государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                  Сергей Чепелев

Бешенство — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные дикие животные (енотовидные собаки, волки), а также домашние (собаки, кошки). Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.

В Республике Беларусь за 7 месяцев 2020 года зарегистрировано 497 случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных, что в 2,02 раза больше по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Подавляющее большинство случаев бешенства (296) зарегистрировано среди диких животных, из них среди лисиц — 236.

Среди домашних животных зарегистрировано 14 случаев заболевания, в т.ч. 8 случаев – у собак и кошек, имеющих хозяев, 6 случаев – у безнадзорных животных.

Заражение человека или животного происходит при контакте со слюной больного бешенством животного: при укусах, царапинах, ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек. Самые опасные места укусов на теле - это лицо, шея и пальцы, потому что именно там находится много нервных окончаний, по которым распространяется вирус.

Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи.       Смерть наступает в результате нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и остановки дыхания.

Методов лечения от бешенства нет, между тем, сегодня в распоряжении медиков имеются эффективные и безопасные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход.

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил:

1. соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих питомцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства;

2. не подбирать диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;

3. избегать контактов с дикими животными, забредшими в населенные пункты, на подворья, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;

4. в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному врачу территориальной ветеринарной станции для установления 10-дневного наблюдения или выяснения причины смерти животного (в Ленинском районе г. Минска – ул. Семенова, 32а, телефон: 8(017)-377 59 85).

Что делать, если вас укусило животное?

- укушенную рану необходимо как можно раньше промыть проточной водой с мылом, края раны обработать йодной настойкой, а затем немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для получения медицинской помощи и решения вопроса о необходимости проведения курса прививок против бешенства;

- ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

Помните! Чем раньше начаты прививки, тем надежнее они предохраняют от заболевания бешенством.

врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                                       Анастасия Иоскевич

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!

             В рамках проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, предлагаем вашему ребенку защититься от сезонного гриппа.

           Вакцинация будет проводиться на базе учреждения образования, на бесплатной основе, вакциной «Гриппол – плюс» (производство Россия), содержащей штаммы вирусов, рекомендованные ВОЗ для вакцинации в сезон 2020/2021 года. С инструкцией к препарату можно ознакомиться на сайте www.rceth.by

           Перед проведением прививки ваш ребенок будет осмотрен медработником. На основании результатов осмотра будет принято решение о возможности проведения прививки. Используемая вакцина высоко эффективна и безопасна. Более эффективным средством предупреждения гриппа чем вакцинация, на сегодняшний день современная медицина не располагает.

             УЗ «7-я детская поликлиника»    

Сердечно сосудистые заболевания или болезни системы кровообращения стали своеобразной визитной карточкой наших дней. Эти болезни лидируют в печальном списке причин инвалидности и смертности жителей ведущих экономически развитых держав. К сожалению, Республика Беларусь не исключение. Данные болезни возглавили рейтинг главных причин инвалидности наших соотвечественников.

Сердце - самый «спортивный» орган нашего тела. Оно состоит из четырех камер, которые поочередно сокращаясь, заставляют кровь двигаться в нужном направлении. «Отдохнуть» каждый отдел сердце может только во время диастолы (расслабление между сокращениями), которая длиться доли секунды. И так всю жизнь, без выходных и отпусков наше сердце должно неустанно работать круглыми сутками, чтобы мы просто могли жить. Конечно, сердцу со временем становится тяжело.

Факторов, влияющих на развитие заболеваний, немало. Основные из них следующие:

üИзбыточная масса тела, а именно- окружность талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин

üНесбалансированное питание с избытком жиров животного происхождения (атерогенных липидов излишней калорийности), приводящих к ожирению

üСидячий образ жизни и низкая физическая активность

üКурение, злоупотребление алкоголя

üХроническое психоэмоциональное напряжение (хронические стрессы)

üГрубые нарушения сна (недосыпы)

üУпотребление в пищу большого количества соли и сахара

üПовышенный уровень холестерина крови (выше 5 ммоль/л)      

Все факторы риска, приводящие к заболеваниям сердца, можно устранить или, по крайней мере, уменьшить их негативное влияние на течение болезни и прогноз. И большая доля успешного лечения зависит не только отврача, а от самого человека, от его образа жизни, вернее правильного образа жизни. По мнению ученых, здоровый образ жизни- наиболее эффективный способ профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Чтобы не столкнуться с болезнями сердца и сосудов (или чтобы замедлить развитие патологии, если сердце уже «дает о себе знать»), нужно запомнить и соблюдать следующие   правила:

1. Движение - жизнь. Избегайте гиподинамии. Для поддержания здоровья не только сердечно- сосудистой системы, но других органов и систем необходима регулярная физическая активность. Двигайтесь минимум в течение получаса ежедневно: гуляйте пешком, бегайте, плавайте, танцуйте, делайте что угодно, только не ленитесь. И вскоре вы заметите, что не только самочувствие, но и настроение стало лучше.
2. Откажитесь от вредных привычек- курения, злоупотребление алко-

голя, употребления наркотиков и психоактивных веществ. Отличительной чертой их является привыкание, невозможность без них прожить. Избавиться потом от них чрезвычайно трудно. Не сокращайте свою и чужую жизнь.

3. Питайтесь правильно. Старайтесь ограничивать продукты, которые

«воруют» здоровье у нашего сердца и сосудов:

• жирная пища – из-за нее образуются «бляшки» на стенках сосудов, которые препятствуют кровотоку. Особенно вредны транс-жиры, которые часто используются в кондитерских изделиях и фаст- фуде. Копченая, жареная и приготовленная во фритюре пища также не полезна ни для сердца, ни для органов пищеварения.
• Соль – продукт неоднозначный. Без нее наш организм жить не может: она необходима для проведения нервных импульсов и сокращения мышц, а также для нормальной работы почек и пищеварительной системы. Однако ее избыток вызывает задержку жидкости в организме и повышает артериальное давление, а еще способствует появлению отеков. Отсюда делаем банальный вывод, что все хорошо в меру, а для соли эта мера составляет около 5 грамм (одна чайная ложка) в день.  
• Сладкие и высококалорийные продукты. Чем больше вес, тем больше нагрузка на сердце. Поэтому количество пирожных и конфет старайтесь свести к минимуму. А вот продукты, которые нужно включить в рацион, чтобы помочь сердцу:

Сухофрукты: курага, изюм, финики содержат необходимый сердцу калий и магний в большом количестве, способствуют питанию и восстановлению сердечной мышцы, снижению артериального давления.

Специи:кориандр, куркума, мята, корица, шафран, фенхель, анис, тмин, имбирь, базилик не только придают пикантный вкус вашим блюдам, но и укрепляют стенки сосудов, ускоряют обмен веществ и благотворно влияют на сердце.

Фрукты:лимон, гранат, хурма, банан. Гранат стимулирует кроветворение и помогает предотвратить атеросклероз. А банан и хурма – «фруктовые чемпионы» по содержанию магния, необходимого нашему сердцу.

4. Ну и последнее правило: предупрежден - значит вооружен. Проверяйте и контролируйте свое кровяное давление. Периодически сдавайте биохимический анализ крови, чтобы знать свой уровень липидов в крови. А еще вам нужно знать свой уровень сахара в крови. Ведь повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если какой-то из показателей не в норме - немедленно меняйте свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье: скорректируйте питание, употребляйте меньше вредных продуктов, откажитесь от вредных привычек и больше двигайтесь.

Любите и берегите себя, живите осознанно и будьте здоровы!

Врач-гигиенист

санитарно- эпидемиологического отдела

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                       Наталия Чернявская

Болезнь Лайма была обнаружена впервые в 1976 году в США. Такое название – болезнь Лайма – возникло когда в небольшом городке Олд –Лайм были зарегистрированы первые случаи этой болезни. Болезнь возникает после присасывания иксодового клеща. Регистрируется в Европе, в Китае и в Японии. В Республике Беларусь ежегодно регистрируется около двух тысяч случаев болезни Лайма.

Передается по всему миру 4-мя видами иксодового клеща. Иксодовые клещи являются переносчиками боррелий, являющихся возбудителями болезни Лайма. Сопровождается преимущественным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца и нервной системы. Боррелии попадают в кожу и через 3-32 дня распространяются через кровь, через лимфатическую систему в органы и ткани организма. Основной клинический признак болезни – мигрирующая эритема (гиперемия, припухлость кожи на месте присасывания клеща), которая является первым симптомом у 75 % пациентов. В течение нескольких недель у пациентов развивается гриппоподобный синдром, недомогание, утомляемость, озноб, артралгии. Может быть тошнота, рвота, тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, спленомегалия. У 15% пациентов наблюдаются неврологические расстройства (менингоэнцефалит, радикулоневропатия), которые полностью восстанавливаются через месяцы.

Миокардиальные отклонения возникают у 8% пациентов (боль в груди сжимающего характера, одышка). Через 2 года после начала болезни возникает поздняя стадия у 60 % пациентов, при которой возникают поражения суставов, чаще всего крупных (тупая ноющая боль в крупных суставах). Возможны энцефалопатия, полиневропатия, нарушение памяти и сна. В целях диагностики проводятся серологические лабораторные исследования методом иммуноферментного анализа (наличия иммуноглобулина М, а в периоде выздоровления – иммуноглобулина G). Наличие иммуноглобулина G обосновывает предшествовавшее заражение. Могут быть результаты ложно положительные из-за сложности иммуногенеза. Повышенные титры иммуноглобулина G c нармальными титрами иммуноглобулина М указывают на заражение болезнью Лайма в прошлом. В начале болезнь Лайма можно заподозрить как ревматоидный артрит у взрослых, но при нем – утренняя скованность, подкожные узлы, иридоциклит, поражение слизистых оболочек.

Лечение болезни Лайма – антибиотикотерапия (амоксициллин - детям до 8-и лет, старше 8-и лет и взрослым – доксициклин).

Профилактика

Вакцины от болезни Лайма нет. Сегодня нет никаких практических средств, чтобы уничтожить клеща на всей территории его популяции.         Ведущее значение в профилактике имеет борьба против клещей.

Передача боррелий не происходит пока зараженный клещ не пробудет на месте укуса в течение 36 часов, поэтому поиск клеща и быстрое его удаление могут предотвратить болезнь Лайма. Предотвращение укуса клеща достигается:

- носить рубашки с длинными рукавами;

- заправлять брюки в ботинки;

- использовать репелленты (отпугивающие средства с поверхности кожи).

Профилактические меры проводятся в течение 72 часов после укуса клеща (одномоментно принять 2 капсулы доксициклина взрослым и детям старше 8-и лет, а детям до 8-и лет - амоксициллин по возрасту в течение 5–и дней). Доксициклин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также лицам с аллергией на него. Не рекомендуется регулярное применение антибиотиков для профилактики болезни Лайма. После удаления клеща место укуса следует обработать антисептиком.

Не следует забывать об определенном проценте серопозитивных лиц по болезни Лайма в эндомичном регионе. Такие лица не нуждаются в этиотропной терапии. Поэтому без лечения через 3-4 недели эритема у них исчезает.

Помните, что соблюдение изложенных рекомендаций сделают Ваш отдых безопасным!

Врач-эпидемиолог

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                           Валентина Цвирко                  

           Защити себя и своих близких от коронавирусной инфекции

Коронавирусная  инфекция- острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся воспалением дихательных  путей, интоксикацией.

Заражение происходит: воздушно- капельным  путем; контактно- бытовым путем (при попадании вируса на слизистые оболочки глаз, рта, носа) во время разговора, кашля, чихания.

Основные симптомы: повышение температуры, сухой кашель, слабость, головная боль, насморк, могут быть боли в горле, жидкий стул, снижено обоняние.

                               Меры профилактики:

• Избегайте контактов с людьми, у которых есть симптомы простуды. Соблюдайте дистанцию не менее 1-1,5 метров.
• Минимизируйте контакты с пожилыми людьми. В случае необходимости таких контактов, необходимо использовать медицинские маски.
• Воздержитесь от посещения мест массового скопления людей (магазины, торговые центры, супермаркеты, рынки, ярмарки, спортивные мероприятия, транспорт в час пик и др.).
• Как можно чаще и тщательно мойте руки с мылом не менее 20 секунд, не забывая про области между пальцами, ладони и тыльную сторону рук, вокруг ногтей, больших пальцев. Можно так же использовать антисептик для обработки рук на спиртовой основе.
• Используйте средства защиты органов дыхания (одноразовые или многоразовые медицинские маски, респираторы) если контактируете с людьми с симптомами респираторной инфекции или в общественных местах. Использовать маску следует не более 2 часов.
• Не  трогайте лицо грязными руками и не касайтесь глаз, рта и носа руками, если они не вымыты или не обработаны антисептиком.
• Соблюдайте респираторный этикет: прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем при чихании и кашле. Сразу же выбрасывайте салфетку в закрывающийся контейнер для отходов.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Для профилактики заболевания рекомендуется проводить частое проветривание помещений и влажную текущую уборку помещения  с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Ограничьте по возможности  при приветствии тесных объятий и рукопожатий.
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).
• Укрепляйте свой иммунитет. Ведите здоровый образ жизни и повышайте сопротивляемость организма к инфекциям (физическая активность, здоровый сон, употребление продуктов питания, богатых белками, витаминами и минеральными веществами.  Рекомендуется так же   употребление горячих витаминных напитков и чаев (зеленый чай, напитки с добавлением имбиря, меда, лимона, корицы).

Если Вы почувствовали себя плохо и появилась температура, кашель и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь!

                                    Будьте здоровы!

Врач-гигиенист

санитарно- эпидемиологического отдела

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                             Наталия Чернявская

В наши дни ни один праздник не обходится без застолья и вина. Радостно, что во многих семьях вино — только праздничный атрибут, им не злоупотребляют. В таких семьях детям рассказывают, почему алкогольные напитки им употреблять нельзя. И хотя рано или поздно спиртное попробует каждый, но лучше, если это произойдёт как можно позже и с полным осознанием того, насколько это вредно для организма человека.

• Алкоголь — этиловый, или винный, спирт — это наркотический яд. Принятый внутрь алкоголь всасывается в кровь уже через 5—10 минут. Кровеносные сосуды расширяются, насыщенная алкоголем кровь приливает к мозгу и вызывает резкое возбуждение нервных центров. В это время у человека меняется настроение, появляется болтливость и нарушается координация движений.

Это происходит потому, что алкоголь, проникая в живые клетки организма, отравляет их и расстраивает работу тканей головного моз­га и других органов. Сгорает алкоголь в организме человека быстро, но при этом он отнимает у живых клеток кисло­род и воду, вследствие чего их жизнедеятельность затрудняется. А если принимать алкоголь часто, то клетки раз­личных органов в конце концов погибают или перерождаются.

• Алкоголизм — это очень тяжёлая болезнь, которая поддаётся лечению с большим трудом. Алкоголь — это наркотик, и организм, привыкая, попадает в зависимость от него. Человеку требуется ежедневное употребление алко­голя, а это постепенно наносит непоправимый вред его здоровью.

• Наверное, тебе не раз приходилось видеть пьяных людей и ты согласишься с утверждением, что пьяный человек—это не слишком приятное зрелище. С пьяными людьми очень сложно и неприятно общаться. Под воздействием алкоголя у них резко снижается контроль за своим поведением и они легко совершают такие поступки, которых потом сами же стыдятся.

• Но самое страшное, когда из-за таких вот поступков страдают другие люди. Пьяные ссоры часто заканчиваются драками. Многие преступления совершаются под воздействием алкоголя. Согласно статистике, по вине пьяных водителей происходит большинство дорожно-транспортных происшествий.

• Особенно опасен алкоголь для детей. У ребёнка, выпившего даже очень небольшое количество вина, наступает сильное отравление. Известен не один случай, когда из-за подобных отравлений организма дети умирали. Для десятилетнего ребёнка достаточно всего лишь 100 граммов вина, чтобы его организм получил острое отравление. Конечно же, совсем не случайно наши предки считали единственными пригодными напитками для детей только воду, соки и молоко. Если начать употреблять алкоголь уже в подростковом возрасте, неокрепший организм будет отставать в своём росте и развитии. Алкоголь плохо влияет на кожу лица, на рост и состояние волос, вызывает перхоть и появление угрей.

Всем известно, какое пагубное влияние оказывают алкогольные напитки на здоровье человека. Но особенно вреден алкоголь для подростков. Молодой, неокрепший организм попадает в алкогольную зависимость гораздо быстрее, чем взрослый. В этом возрасте ребенок должен получить и освоить огромное количество информации. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, нарушает взаимодействие между участками головного мозга, тем самым задерживает развитие мышления, ухудшает память ребенка. Вред алкоголя для подростков выражается не только в разрушительном действии на развитие умственных и интеллектуальных способностей ребенка. Под действием алкоголя подросток теряет самоконтроль, совершает поступки, нарушающие нормы морали и нравственности. Это приводит к таким нежелательным последствиям: ранней беспорядочной половой жизни, риску заражения ВИЧ инфекцией, употреблению наркотиков, различным уголовным правонарушениям.

Алкоголь влияет не только на психику ребенка, но и на весь организм в целом. От алкоголя в первую очередь страдает сердечно- сосудистая система: происходят перепады артериального давления, изменяется ритм сердечных сокращений, что приводит к печальным последствиям. Под действием этанола, основной составляющей алкогольных напитков, перерождаются клетки печени, нарушается синтез белкового обмена. Эти изменения могут привести к циррозу печени. От алкогольной интоксикации страдает также и желудочно-кишечный тракт, что может привести к развитию панкреатита. В комплексном воздействии на растущий организм алкоголь снижает иммунитет и ребенок подвергается риску инфекционных заболеваний. Вред алкоголя для подростков значительно усиливается, если имеется наследственная предрасположенность. Дети, проживающие с пьющими родителями, даже будучи здоровыми физически, всегда испытывают психологический прессинг. Пьющие родители или даже один из них - это огромное горе для ребенка. Ребенок в семье алкоголиков чувствует себя совершенно одиноким и никем не любимым. Он живет в состоянии постоянного стресса. Ребенок не торопится со школы домой, зная, что дома его ждут пьяные ссоры, скандалы и драки родителей. Часто дети из семей алкоголиков убегают из дому и живут на улице. Они понимают, что окружающие осуждают пьющих людей и смеются над ними, поэтому ребенок из подобной семьи вынужден лгать, всячески скрывая пристрастия родителей. Ребенок боится открыто рассказать о том, что происходит у него в семье, опасаясь насмешек и осуждения. Он становится замкнутым, возникают трудности в общении со сверстниками. Живя в семье пьющих родителей, ребенок от безысходности и одиночества и сам втягивается в омут алкоголизма. Он ощущает на себе, на собственном здоровье пагубное влияние алкоголя на детей. Психика такого ребенка становится неустойчивой, равнодушие близких людей, чувство незащищенности лишают его уверенности в себе. Он не умеет принимать самостоятельные решения, боится открыто проявлять свои чувства, не может и не хочет сопереживать чужому горю. Если ребенку повезет, и он встретит в жизни чутких и добрых друзей, неравнодушных педагогов, которые помогут ему преодолеть тягу к алкоголю, его жизнь может сложиться счастливо. Поэтому школьным педагогам вместе с родителями нужно постоянно вести разъяснительную работу о вреде алкоголя для подростков. Родители, употребляющие алкоголь, подвергают будущее своего ребенка большому риску. Велика вероятность развития у малыша различного рода патологий, как следствия влияния алкогольной интоксикации на репродуктивные органы отца и матери. У пьющих матерей случаи рождения недоношенных и мертвых детей в два раза выше, чем у здоровых. В семьях алкоголиков смерть детей в младенческом возрасте в три раза превышает среднестатистическую. У матерей и отцов, страдающих алкогольной зависимостью, велика вероятность появления на свет детей с тяжелыми врожденными уродствами, с поражением головного мозга, сердца и других внутренних органов. Такие дети обречены на инвалидность. У родителей алкоголиков дети часто подвержены судорожным припадкам, приступам эпилепсии. В школьные годы такие дети страдают частыми головными болями, быстрой утомляемостью, нарушениями сна. Дети алкоголиков слабо развиты физически и умственно, плохо усваивают школьный материал, из-за этого вынуждены учиться в школах для умственно отсталых детей. Взрослые люди должны задуматься, о вреде алкоголя для подростков и отнестись к этому с должной серьезностью. Родителям нужно постоянно общаться со своими детьми, проводить с ними больше свободного времени, интересоваться их проблемами. А также всегда вести беседы о разрушительном влиянии алкоголя на детей.
Если ты хочешь быть сильным и красивым, а главное здоровым, воздержись от употребления алкогольных напитков!

Врач-гигиенист

санитарно-эпидемиологического отдела

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                           Наталия Чернявская

       Болезнь Лайма (клещевой Лайм- боррелиоз) – клещевое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением кожи, центральной нервной системы, сердечно - сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Болезнь Лайма – самая распространенная болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. За период с 2012 по 2019 годы среди населения города Минска прослеживается тенденция к росту заболеваемости. Бактерии (боррелии) передаются человеку через укус зараженных иксодовых клещей. Инфекция у клещей продолжается всю жизнь и они могут передавать ее своему потомству. Боррелии распространяются мигрирующими птицами с прикрепившимися к ним зараженными клещами. Взрослых клещей можно найти в кустарнике (метр от земли), оттуда им легко перебраться на млекопитающих. Зимуют только самки, самцы погибают вскоре после спаривания. Для болезни Лайма характерно острое начало болезни, лихорадка, признаки поражения нервной системы. В месте присасывания клеща появляется красное пятно, которое увеличивается в размерах. В 90 % случаев последствия от укуса ограничиваются эритемой. Но при прогрессировании болезни повреждается не только кожа, на и другие органы и системы. Укус маленького паразита может привести к менингиту, радикулиту, миокардиту. У зараженных боррелиями беременных женщин возможно мертворождаемость плода. У лиц, своевременно не леченных от болезни Лайма, появляются нарушения опорно-двигательного аппарата, приводящие к инвалидности человека. Некоторые больные не замечают клеща на кожном покрове. Для диагностики заболевания имеет значение наличие клинических стадий болезни, а также данные лабораторных исследований. Очень важным для подтверждения диагноза является серологическое исследование, которое основано на выявлении антител к боррелиям в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

      После удаления паразита следует провести антибактериальную профилактику с помощью антибиотика. Взрослые и дети старше 8 лет могут применять доксициклин - 200 мг. однократно в течение 72 часов после удаления клеща. Лучше всего заболевание предупредить. Наиболее эффективными мерами предотвращения укусов является использование защитной одежды (рубашки с длинными рукавами, с высоким воротом, длинные брюки, шапки и перчатки), а также средств, отпугивающих насекомых. Следует проводить само и взаимоосмотры через каждые 2 часа, отдыхать подальше от кустарников и высокой травы, места стоянок организовывать на сухих полянах с редкой травяной растительностью. Обязательно осмотреть домашних животных (собак, кошек). Проводить своевременную очистку территории дачных участков и прилегающих к ним площадей в радиусе не менее 20 метров. Необходимо бороться с прокормителями клещей – грызунами.

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                Валентина Цвирко                                                                

Основная функция маски заключается в барьерной задержке капель влаги, которые образуются при кашле и чихании, и в которых могут находиться во взвешенном состоянии микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.).

Правильное применение масок может в определенной степени ограничить распространение микроорганизмов.

Использование масок эффективно только в сочетании с другими методами профилактики (минимизация контактов, гигиена рук, дезинфекция предметов).

Алгоритм использования маски одноразового использования.

1. Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.
2. Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица – и рот, и нос.
3. В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.
4. Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.
5. Поместить снятую маску в пакет, герметично закрыть, выбросить в контейнер для отходов (мусорное ведро).
6. Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
7. При необходимости надеть новую маску, соблюдая этапы 1-3.

Алгоритм использования маски многоразового использования.

1. Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.
2. Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица – и рот, и нос.
3. Проверить, чтобы маска плотно прилегала к лицу.
4. Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.
5. Поместить снятую маску в пакет, герметично закрыть, хранить до стирки.
6. *В домашних условиях маску необходимо стирать, используя мыло (моющее средство), отдельно от других вещей. После стирки маску можно обработать паром с помощью утюга с функцией подачи пара или парогенератора. Затем прогладить горячим утюгом (без пара) для удаления влаги. Маска должна быть полностью сухая!
7. Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
8. При необходимости надеть чистую обработанную согласно п.6 маску, соблюдая этапы 1-3.

*в организациях, в т.ч. «закрытого типа», учреждениях, офисах и т.д. возможна организация централизованной стирки масок многоразовых

Общие правила для масок одноразового и многоразового использования.

Правило 1. Использовать маску не более двух часов.

Правило 2. Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.

Правило 3. Не касаться руками закрепленной маски.

Правило 4. Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к используемой или использованной маске.

С 20 по 26 апреля 2020 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) в странах Европейского региона, в т.ч. и нашей Республике, в 15-й раз будет проводиться Европейская неделя иммунизации (далее – ЕНИ). Главной целью кампании является обеспечение более широкого глобального взаимодействия по вопросам иммунизации, а также повышение осведомленности о важности вакцинации для укрепления здоровья и благополучия каждого человека во всем мире на протяжении всей жизни.

2020 год ВОЗ объявила Международным годом работников сестринских и акушерских служб. Медицинским сестрам и акушеркам отводится важная роль в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения, в т.ч. иммунизацией. В частности, они предоставляют подтвержденную научными данными информацию о вакцинах для повышения осведомленности населения, а во многих странах в их обязанности также входит и проведение вакцинации.

Лозунг Всемирной недели иммунизации этого года — #VaccinesWork for All (За всеобщий доступ к эффективным вакцинам), а в центре внимания кампании находятся люди, которые разрабатывают вакцины, проводят вакцинацию и принимают в ней участие, обеспечивая вклад в ответственное дело охраны здоровья каждого человека.

Почему иммунизация имеет такое важное

глобальное и индивидуальное значение?

ВОЗ информирует, что расширение доступа к иммунизации имеет жизненно важное значение для достижения Целей в области устойчивого развития, обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Плановая иммунизация — это точка контакта человека с системой здравоохранения на ранних этапах жизни; она дает шанс каждому ребенку жить здоровой жизнью с первых дней до преклонного возраста. Иммунизация также является основополагающим инструментом выполнения других приоритетных задач в области здравоохранения, начиная от контроля вирусного гепатита и заканчивая снижением устойчивости к противомикробным препаратам. Иммунизация обеспечивает платформу для работы в области охраны здоровья подростков и повышения качества дородовой помощи и ухода за новорожденными.

Вакцинопрофилактика по своей эффективности в сохранении здоровья, как отдельного человека, так и населения целых стран, является наиболее значимым достижением медицины за всю историю ее развития. С появлением вакцин человечество впервые получило возможность избежать массовой гибели и инвалидизации от инфекций, уничтоживших и искалечивших миллиарды человеческих жизней.

На сегодняшний день с помощью прививок можно защититься от многих инфекционных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, ветряной оспы, вирусных гепатитов А и В, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, туберкулеза, папилломавирусной инфекции, бешенства, гемофильной, пневмококковой инфекции, гриппа и т.д.

В Республике Беларусь согласно Национального календаря профилактических прививок, финансирование которого осуществляется на государственном уровне, осуществляется вакцинопрофилактика 12 инфекционных заболеваний: туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной и пневмококкоковой инфекции, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа. Кроме того, прививки проводятся по эпидемическим показаниям против 18-ти инфекций (отдельным профессиональным группам; лицам, проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости природно-очаговыми инфекциями; контактным в очагах инфекций; при выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке и т.д.).

По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок, можно провести за счет собственных средств в организациях здравоохранения, медицинских центрах и т.д.

В г.Минске на протяжении ряда лет охват вакцинацией против инфекционных заболеваний в декретированных возрастах детского и взрослого населения соответствует показателям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения. Сформированная среди населения оптимальная иммунная прослойка позволяет поддерживать благополучную эпидемиологическую обстановку в отношении инфекции, управляемых с помощью вакцин. Вместе с тем, лица, не привитые против инфекционных заболеваний по различным причинам, в т.ч. и по причине отказов, при встрече с возбудителем инфекции имеют высокий риск развития заболевания и возможных осложнений вследствие перенесенной инфекции.

В 2019г. в г.Минске не регистрировались случаи краснухи, полиомиелита (с 2002 года Республика Беларусь входит в список стран свободных от полиомиелита), дифтерии, столбняка. Зафиксирован единичный завозной случай эпидемического паротита. Учитывая, что в 2019г. в странах Европейского региона, сопредельных государствах регистрировалась заболеваемость корью (в т.ч. Украине, Сербии, Франции, Италии, Грузии, Греции, Российской федерации и др.) был осуществлен занос инфекции в г.Минск. Всего зарегистрировано 50 случаев, основное импортирование кори произошло из Украины, единичные случаи из Польши, Филиппин, Египта и других стран.

В ближайшем будущем, несмотря на развитие систем здравоохранения, появление новейших средств и способов диагностики, лечения и профилактики, инфекционные заболевания будут существовать. Их распространению будут способствовать вооруженные конфликты, экономические кризисы, глобальные миграционные процессы, изменения климата и т.д. Поэтому создание и совершенствование вакцин против инфекционных заболеваний – одно из главных направлений развития медицины.

         Каждый человек имеет возможность защититься от заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Вакцинация – это инвестиция в здоровье, качество жизни и благополучие на протяжении всей жизни.

Для чего проводятся прививки?

Профилактические прививки проводятся для формирования специфичной защиты организма, так называемого иммунитета, к конкретному возбудителю инфекционного заболевания путем введения вакцины.

Профилактические прививки – основа профилактики ряда инфекций, которая закладывается уже на первом году жизни ребенка. Если мама ребенка вакцинирована или переболела инфекцией, против которой применяется вакцинация, то первые 3-6 месяцев жизни ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко при кормлении. Но так как многие мамы не имеют защитного уровня иммунитета против инфекций, в том числе против коклюша, гемофильной инфекции и других, и не могут передать защиту своим малышам, а возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать детей с указанного в Национальном календаре профилактических прививок возраста, и тем самым сформировать собственную защиту от инфекций каждому ребенку.

О профилактических прививках

В Республике Беларусь вакцинация населения проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям на бесплатной основе.

Плановая вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится в определенные сроки жизни человека и включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний:

вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция), полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, пневмококковая инфекция, грипп.

Иммунизация по эпидемическим показаниямпроводится против 18 инфекционных заболеваний:

бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, коклюш, корь, краснуха, лептоспироз, полиомиелит, сибирская язва, столбняк, туляремия, чума, эпидемический паротит.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся:

лицам, находившимся в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием;

лицам, имеющим риск инфицирования при осуществлении профессиональной деятельности;

лицам, инфицирование которых возбудителями инфекционных заболеваний может привести к осложненному течению данных заболеваний или летальному исходу.

Как планируются профилактические прививки?

Приглашение, согласие и отказ на проведение

профилактической прививки

Дата проведения профилактической прививки определяется врачом-специалистом: участковым врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-неонатологом).

Для своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник в устной или письменной форме приглашает в территориальную организацию здравоохранения лиц, которым следует проводить вакцинацию.

Вся информация о вакцинации вносится в медицинскую документацию пациента (например, «Карту профилактических прививок», «Медицинскую карту амбулаторного больного», «Историю развития ребенка» и др.).

Перед проведением профилактической прививки медицинский работник обязательно уточнит Ваше согласие на ее проведение. Согласие дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – с согласия одного из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка о согласии в медицинской документации пациента.

Вместе с тем, в соответствии с действующим законодательством пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом и лечащим врачом.

В организациях здравоохранения создана многоуровневая система работы с родителями, отказывающимися от проведения профилактических прививок своим детям, включающая в себя беседы с участковым врачом, заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части, а также приглашение на заседание иммунологической комиссии с участием других специальностей (невролог, отоларинголог, аллерголог, врач-эпидемиолог и пр.).

Порядок проведения прививок

Пациенту или его законному представителю врач должен разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка, о названии вакцины, о наличии противопоказаний и возможных побочных реакциях.

Перед прививкой врач обязательно проводит осмотр пациента, измеряет температуру, определяет частоту дыхания и пульс, уточняет, есть ли у него жалобы на состояние здоровья (например, не повышалась ли температура тела в предшествующие дни, не было ли насморка, чихания, кашля, нарушения стула). Учитываются предыдущие реакции на прививки (наличие температуры тела, ухудшение самочувствия и пр.), наличие аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты, имеющиеся хронические заболевания. Иногда, для решения вопроса о возможности проведения прививки пациенту врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

В случае отсутствия противопоказаний к вакцинации, врач оформит разрешение в медицинской карточке, которое является обязательным условием проведения профилактической прививки.

После проведения прививки в течение первых 30 минут не стоит уходить из медицинского учреждения, посидите в коридоре около кабинета. Этого времени будет достаточно для того, чтобы ребенок успокоился после инъекции, а в случае непредвиденной реакции на вакцину родители смогут незамедлительно получить медицинскую помощь.

Противопоказания к вакцинации

Профилактические прививки проводятся лицам только в период отсутствия острого или обострения хронического заболевания. Поэтому на период до выздоровления, исчезновения симптомов, нормализации состояния и восстановления после перенесенного заболевания, врачом будет установлено временное (длительное) противопоказание для иммунизации. Его длительность может быть различной, но, как правило, ограничивается одним-тремя месяцами.

В настоящее время перечень абсолютных противопоказаний к иммунизации отдельными вакцинами невелик – это возникшая тяжелая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная форма крапивницы, бронхоспазм), онкологическая патология, документально подтвержденная аллергия на компоненты вакцины и др.

Заключение об установлении, отмене или продлении постоянного и длительного противопоказания делает иммунологическая комиссиятерриториальной организации здравоохранения, которая определяет дальнейшую тактику вакцинации данного пациента.

При нарушении сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, в связи с медицинскими противопоказаниями либо отказами,врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики) территориальной организации здравоохранения назначаются профилактические прививки с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин (составляется индивидуальный календарь профилактических прививок).

Какие реакции могут быть после прививок?

Современные вакцины являются высокоочищенными и мало реактогенными лекарственными средствами. Однако, как и любое лекарственное средство, введенная вакцина может вызвать закономерное появление некоторых симптомов разной степени активности.

Реакции, сопровождающие процессы в организме после введения вакцин, в частности, обусловлены образованием защитных антител в крови и формированием иммунитета. В любом случае эти реакции не продолжительны (от нескольких часов до нескольких суток) и не оставляют последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

местные – могут проявляться покраснением, уплотнением, болезненностью в месте введения вакцины;

общие – могут проявляться повышением температуры тела, беспокойством, слабостью, вялостью, плаксивостью и др.

Также выделяют группу серьезных нежелательных реакций – это изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках патологических изменений (например, появление инфильтрата более 8 см в месте введения вакцины в первые двое суток или повышение температуры тела выше 40⁰С, наличие судорог). Такие реакции возникают крайне редко – 1 случай на несколько тысяч или миллионов сделанных прививок.

При возникновении каких-либо симптомов в период после проведения прививки необходимо проинформировать Вашего врача, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.Медицинская помощь, оказанная в случае возникновения серьезных реакций, позволяет избежать последствий для организма.

Также надо сказать о совпадениях – изменениях в организме, возникших в период после проведения той или иной прививки и не связанных с вакцинацией.

Очень важно правильно отличить поствакцинальную реакцию и какое-либо заболевание, которое совпало по времени с проведением прививки. Медицинская помощь в случае развития поствакцинальной реакции и какого-либо заболевания будет различной.

Справочно. Например, ребенок получил прививку с использованием вакцины против вирусного гепатита В. В это же время он «подхватил» один из респираторных вирусов, который вызвал у него повышение температуры тела до 39˚С, слабость, вялость, покраснение и «першение» в горле, насморк. Этот комплекс симптомов позволяет сказать о том, что возникшие после проведения прививки симптомы не связаны с введением вакцины (т.к. не являются характерными для поствакцинальной реакции на введение вакцины против вирусного гепатита В), а связаны с присоединившейся инфекцией.

Каждый родитель должен понимать, что количество осложнений в результате перенесенной инфекции в тысячи, а иногда в десятки тысяч раз больше, чем после проведенной вакцинации.

Именно соблюдение индивидуального подхода к назначению и проведению прививок обеспечивает минимизацию риска возникновения поствакцинальных реакций.

О вакцинации выезжающих за рубеж

Перед путешествием в зарубежные страны необходимо получить актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах профилактики, в том числе обязательных и рекомендованных прививках. С этой целью можно обратиться к туристическому оператору или туристическое агентство, территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Позаботиться о профилактических прививках перед поездкой за границу нужно заблаговременно, т.к. для разных вакцин будут разные схемы применения, а также необходимо время для выработки защитных антител.

Для получения информации, касающейся иммунизации, Вам следует обратиться к врачу территориальной организации здравоохранения, который составит индивидуальный календарь иммунизации с учетом Вашего прививочного статуса.

Как подготовить ребенка к прививке

Возможные нежелательные последствия вакцинации можно предупредить. При этом помимо профессионализма медиков, не менее важную роль играет внимание родителей к состоянию ребенка перед проведением прививки и после нее.

Здорового ребенка специально «готовить» к прививке не нужно. 

Рекомендуем:

не вводите в рацион питания ребенка новый прикорм или новые продукты питания (блюда) до и после прививки.Если ребенок находится на грудном вскармливании – не вводите в свой рацион новые продукты;

не давайте ребенку и не употребляйте сами, в случае грудного вскармливания, явные аллергены (апельсины, клубника, яйца, шоколад, варенье, мед и др.);

в вакцинальный период желательно избегатьперегревания или переохлаждения организма, а также контактов с инфекционными больными;

следите за температурой ребенка и выполняйте рекомендации врача. Позаботьтесь о наличии в домашней аптечке жаропонижающих лекарственных средств на случай повышения температуры тела;

если ребенок достаточно взрослый – никогда, даже в шутку, не пугайте ребенка прививкой;

если ребенок спросит про укол – лучше сказать, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Ведите себя спокойно и уверенно во время проведения прививки, улыбайтесь малышу. Ваши волнения и беспокойства легко передаются ребенку.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его.

Помните!

перед любой прививкой врач должен провести осмотр Вашего ребенка, измерить температуру тела и дать письменное разрешение на проведение прививки;

врач должен разъяснить Вам от какого заболевания и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка;

врач должен рассказать о возможных реакциях на введение данной вакцины и Вашем поведении при их возникновении;

соблюдайте все рекомендации врача и медицинской сестры;

не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у Вас есть какие-то сомнения или вопросы относительно прививки.

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Человек, имея сниженный иммунитет, часто об этом не догадываются. Однако нарушение работы защитного механизма опасно тем, что у него могут проявится заболевания, которые длительно персистируют в организме, не проявляясь, десятки лет. Вдобавок к этому, возникает угроза разного рода сезонных недугов, которые легко подхватить со слабым иммунитетом.

Способы укрепления иммунитета могут быть разными, но самый простой из них это улучшение качества питания. Чтобы справиться с этой задачей, необходимо навести порядок в собственной тарелке.

         Проявление ослаблений в иммунной системе человека формируется при:

• Простудных и инфекционных заболеваниях (чем чаще человек простужается, тем больше страдает его иммунитет);
  Сезонных гиповитаминозах (например, нехватка витаминов D и C );
• Стрессовых ситуациях (при сильном эмоциональном и психическом напряжении не только повышается выработка таких гормонов стресса как адреналин и кортизол, но и продукция гормона ацетилхолина, его иначе называют «гормоном слабости», который делает уязвимее иммунную систему организма человека);
• Соблюдении жестких диет (жесткие диеты нарушают баланс белков, жиров и углеводов);
• Злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями (во рту курильщика создаётся настоящий очаг воспаления, которое отвлекает на себя иммунную систему);
• Нерациональное применении антибиотиков (антибиотики нужны для борьбы с бактериальной инфекции, а иммунитет ослабляет неправильный протокол лечения или прием антибиотиков без назначения врача).

Пищевые продукты, которые помогут повысить иммунитет:

Зеленый чай содержит огромное количество полифенолов и мощных растительных антиоксидантов, которые делают зеленый чай мощнейшим иммуностимулятором. Для получения эффекта при заваривании нужно дать воде после закипания остынуть в течение 3 минут, а затем заваривай чай. Небольшое количество меда и лимон усилят целительный эффект. Однако не стоит добавлять в чай молоко, так как белки несовместимы с полифенолами.

Мед 

Благодаря содержанию особых веществ (витаминов группы В и витамина С, калия, железа, магния, натрия, кальция) мед проявляет антибактериальное, противогрибковое, антивирусное действие. Иными словами, мед максимально мобилизует все защитные

функции организма. Мед благоприятно воздействует на дыхательную систему, уничтожает вирусы, оказывает противовоспалительное действие, улучшает пищеварение, состояние костей и зубов.

Натуральные йогурты 

При употреблении йогуртов в организм попадают биологически активные пробиотики – лакто- и бифидобактерии. Лактобактерии улучшают обмен веществ, благотворно влияя на работу кишечника, одновременно предотвращая риск

развития рака толстой кишки. Бифидобактерии переваривают клетчатку и синтезируют некоторые витамины, помогают нормальному функционированию пищеварительной системы и в становлении иммунитета.

Зелень 

Укроп, петрушка, шпинат являются превосходными антиоксидантами. За счет антиоксидантов не только повышается сопротивляемость инфекциям, но и

предотвращаются повреждения клеток. Особенно полезна петрушка, ведь содержание в ней витамина С в четыре раза превышает его количество в лимоне.

Свежий чеснок — самое простое средство повышения иммунитета. Если не любите его вкус, можно глотать дольку целиком, запивая водой. В нем содержатся множество компонентов, оздоравливающих организм: кремниевая,

фосфорная и серная кислоты, витамины С, В, D, фитостерины, фитонциды, экстрактивные вещества и эфирные масла.

Лук

Лук-шалот обладает сильным противомикробным действием, что связано с его уникальным витаминным и

минеральным составом (в наличии ванадий, хром, кобальт, селен, витамины В3, В5, В1, В6, В9, А, С).

Имбирь 

Эту пряность справедливо можно назвать спасением от многих напастей. Весь секрет лечебных свойств имбиря кроется в составе: камфин, феландрин, гингерол, борнеол, витамины С, А, В1, В2, магний, соли фосфора, натрий, цинк и калий,

эфирные масла. Комбинация полезных веществ, содержащихся в имбире, не уступает чесноку, благодаря чему имбирь может занять одно из главных мест в списке средств, способных повысить иммунитет и повысить стойкость организма к различным инфекциям. 

Если у Вас наблюдается сниженный иммунитет, то необходимо использовать комплексный подход. Полноценный сон дарит нам гормон мелатонин, который способствует хорошему восстановлению и поддерживает здоровье иммунной системы. Потребление овощей, фруктов и масел обеспечивает нас витаминами, антиоксидантами и растительными волокнами, предотвращает воспаление, снабжает иммунную систему необходимыми микроэлементами, и способствует здоровью кишечника. Физические нагрузки эффективно снижают вредоносные процессы воспаления в организме.

Зачастую иммунную систему не надо стимулировать искусственно (с помощью применения иммуномодуляторов и витаминов). Ее чрезмерная активность может привести к появлению аллергии и аутоиммунных заболеваний. Но есть случаи, когда даже идеальный иммунитет не может сопротивляться патогенным микроорганизмам, у которых наблюдаются высокие вирулентные характеристики. Примером являются инфекционные заболевания. По этим причинам нужно заранее подготовить человеческий организм к вероятному контакту с возбудителями, который происходит при помощи вакцинации.

Помните, самым полезным для иммунной системы является поддержание здорового образа жизни.

Врач-интерн

отделения гигиены детей и подростков

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска                                             Елизавета Мороз

Многие думают, что педикулез – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время вши – довольно частое явление.

Вши… Лишь одного упоминания о них достаточно, чтобы заставить людей почувствовать зуд.

На человеке паразитируют три вида вшей:

üГоловная – насекомое предпочитает обитать в волосистой части головы;

üПлатяная – вошь похожая на головную, но немного крупнее. Обитает на теле человека, в одежде (преимущественно в складках и швах), поражая кожу в местах соприкосновения с тканью;

üЛобковая –чаще всего селится в волосистых участках кожи вокруг половых органов, но иногда может обитать и подмышками, на усах, бороде, бровях и ресницах.

Наибольшее распространение получил головной педикулез.

Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам или откладывают в складках одежды.Они не могут прожить за пределами головы человека более 24-48 часов. Паразиты не умеют прыгать и летать, но зато они быстро ползают. Наиболее активно вши мигрируют, когда у человека повышается температура тела из-за заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру. Вследствие этого они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, находят нового хозяина.

Есть ошибочное мнение, что педикулез –это болезнь, которой страдают лишь лица, ведущие асоциальный образ жизни, хотя, несомненно, вероятность встретить вши, среди таких людей намного выше. Но заразиться педикулезом может каждый. Педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте, в бассейне, при совместном пользовании постелью, спальными принадлежностями, расческами, при обмене шарфами, шапками.

Как же все-таки распознать педикулез? Вшей и гнид можно увидеть невооруженным глазом. Гниды напоминают перхоть, висящую на волосах, но их сложно снять. Если нажать на гниду двумя ногтевыми пластинами, будет характерный треск.Родителям, дети которых посещают сады, школы, лагеря необходимо тщательно осматривать своих детей на предмет педикулёза. Стоит обратить особое внимание на голову своего ребёнка при частом почёсывании, даже если он не говорит о беспокойстве. При обнаружении педикулёза у ребёнка необходимо осмотреть всех членов семьи.

Обнаружение педикулёза– факт неприятный, но не является при этом поводом для паники. На самом деле, современные способы борьбы со вшами очень эффективны и просты в применении. В любой аптеке можно найти сразу несколько средств, которые помогут достаточно легко преодолеть педикулёз.

Вошь является достаточно живучим паразитом. Обычное мытье головы не избавит вас от педикулеза (как от самихвшей, так и от гнид), так же как и обычная стирка одежды. Одежду и пастельное белье следует хорошо прокипятить.Волосистую часть головы и другие пораженные участки тела следует обработать специальными препаратами от педикулеза (педикулоцидами).После обработки противопедикулезными препаратами голову моют, ополаскивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса, затем погибших вшей и гниды вычесывают из волос частым гребнем (или снимают руками). Желательно регулярно визуально осматривать волосы всех членов семьи на предмет наличия вшей. Это позволит обнаружить педикулёз на ранней стадии и избежать заражения других.

Активный образ жизни современного человека не позволяет исключить вероятность заражения педикулезом на 100%. Но свести к минимуму риски развития заболевания можно, соблюдая несложные правила профилактики.

Врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                    Ольга Гуц

Еще более 30 лет назад о ротавирусной инфекции никто ничего не знал. Сейчас эта инфекция распространена повсеместно на всех континентах земного шара и наша республика, к сожалению, не является исключением.

     В Ленинском районе г. Минске за 2 месяца 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 30,68%, обусловленный увеличением в т.ч заболеваемости ротавирусной инфекцией.

       Наиболее тяжело она протекает у маленьких детей от 1 года до 6 лет. Это связано с тем, что младенцы до года с грудным молоком получают материнские антитела, которые препятствуют проникновению ротавируса в организм или способствуют более легкому течению возникшего заболевания. Как только ребенок подрастает и его переводят на искусственное вскармливание, риск заболевания ротавирусной инфекцией повышается. К трем годам жизни, как правило, ротавирусную инфекцию переносит 90% детей. Следует отметить, что ротавирусной инфекции подвержены и взрослые. Однако, заболевание у них протекает в легкой форме, как правило, практически незаметно. И зачастую родители, даже сами того не подозревая, являются источниками заражения для своих детей. Согласно некоторым данным, примерно каждый пятый взрослый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет реальную угрозу для окружающих.   Свойством возбудителей ротавирусной инфекции является их высокая устойчивость. Ротавирус способен длительно выживать вне человеческого организма, в воде, пищевых продуктах, предметах, загрязненных выделениями больных. В водопроводной воде он выживает до 60 дней, на овощах, фруктах - до 30 дней, на различных предметах — от 10 до 45 дней, в выделениях больных - до 7 месяцев. Вирус устойчив к дезинфицирующим средствам, хорошо переносит низкую температуру, замораживание, устойчив к ультрафиолетовому облучению, антибиотикам, химиопрепаратам.

Распространению ротавирусов способствует очень низкая заражающая доза. Для заражения достаточно попадания в организм 10-100 вирусных частиц.

Ротавирусная инфекция – болезнь «грязных рук». Поэтому, в бытовых условиях, несоблюдение правил личной гигиены - одна из главных причин распространения инфекции. В быту заражение происходит при уходе за больным и общении с ним через руки, загрязненные выделениями больного. Руками, в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье, а также пища и вода. На руках вирус может сохраняться не менее 4 часов.

Также ротавирус может содержаться в воде – речной, колодезной или водопроводной. Подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (октябрь-апрель), а максимальное количество заболеваний отмечается с января по март.

В организм здорового человека вирус чаще всего проникает, как и при других острых кишечных инфекциях, через рот (с водой, пищей, с грязных рук), и размножается в желудочно - кишечном тракте. Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.Заразиться ротавирусом можно где угодно. Как правило, это происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

При заражении заболевание возникает не сразу, а через определенный (инкубационный) период, который при ротавирусной инфекции длится от 12 часов до 7 дней. Клинические проявления заболевания: на фоне полного здоровья возникает рвота, часто многократная, тошнота, урчание и боли в животе, диарея. Частота и продолжительность диареи зависят от тяжести течения заболевания. Отмечается повышение температуры. В ¾ случаев имеют место умеренно выраженные катаральные явления: покраснение зева, насморк, воспаление слизистой глаз, сухой кашель.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8 недель, после чего возможно повторное заражение.      

Ротавирусная инфекция опасна, но бороться с ней можно, и весьма успешно, если не пренебрегать тем, что некоторые привыкли считать мелочами.

Нужно помнить, что ротавирус быстро погибает при кипячении, и, собственно, на этом основаны меры профилактики – всю питьевую воду и молоко нужно обязательно кипятить, особенно перед тем, как давать маленьким детям. Второй совет еще более прост – нужно регулярно мыть руки и не забывать тщательно промывать струей воды овощи и фрукты, ополоснув их затем кипятком.

Следует уделять большое внимание детским игрушкам, их необходимо дезинфицировать и следить, чтобы дети не брали их в рот, обрабатывать принесенные с улицы детские игрушки.

Если в семье есть заболевший ротавирусной инфекцией, то необходимо внимательно следить за гигиеной - защите рук перчатками при уходе за больным, контактах с предметами в окружении больного. Необходимо проводить обработку всех поверхностей с которыми контактировал больной с применением хлорсодержащих дезинфицирующих средств, с обязательным проветриванием. Посуду, моющиеся предметы необходимо кипятить.

Помните! Защита от ротавирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами - это не только меры личной профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью. Если у ребенка появились клинические признаки кишечной инфекции обязательно обратитесь за медицинской помощью! Не отправляйте больных детей в детские организованные коллективы, это может привести к распространению инфекции и возникновению групповой заболеваемости!

В связи с отсутствием климатической зимы в этом году, не спалось и клещам.Первые сообщения о присасывании клещей были зарегистрированы уже в феврале. Период активности этих кровососов начинается после схода снежного покрова, когда температура воздуха становится выше 6 градусов. Пик нападения на людей и животных приходится на весну – начало лета.

Размеры голодного клеща 2-3 мм в длину (похож на льняное семечко). Тело коричневого или красного цвета, половину брюшка закрывает темный щит, имеет четыре пары ног. Присасывается безболезненно, иногда место укуса зудит.  На теле человека или животного клещ удерживается от 1 до 10 дней, увеличиваясь при этом в объеме в 50 и более раз.

Клещ – лесной житель, ему нужны кустарники, поляны и просеки, высокая трава. Излюбленные места обитания – лесная подстилка, умеренно затененные и влажные места (обочины дорог, овраги), заросшие травой территории вдоль лесных опушек и дорожек. В последнее время клещи все чаще встречаются и в городе.

Убеждение, что клещи падают с деревьев, неверно. Цепляясь за человека или животное  с растительности на высоте  метр-полтора от земли, они полтора-два часа могут ползать – выбирать себе подходящее для присасывания место. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами. Клещи заносятся в дом на одежде, с домашними животными, букетом полевых цветов, грибами и т.д.

Иксодовые клещи любят тепло и влажность, но не жару. Они активны при температуре от +8 и до +25 градусов. А вот температура в 30 градусов выше нуля действует на них угнетающе: кровососы не любят прямых солнечных лучей.

На территории Беларусив организм клеща могут попадать возбудители девяти инфекционных заболеваний:болезниЛайма, клещевого  энцефалита и   редко  других  инфекций. Но зараженными оказываются далеко не все клещи. Клещевым энцефалитом можно заразиться и при употреблении сырого козьего молока (поэтому его нужно прокипятить в течение 2-3 минут).

                     Меры профилактики клещевых инфекций:         

- при посещении лесных и парковых зон  носите одежду, максимально закрывающую тело, чтобы клещ не мог пробраться через воротниковую зону, рукава, брюки и т.д. Если нет капюшона – наденьте головной убор;

- используйте репелленты (отпугивающие средства), которые наносятся на одежду или кожу согласно инструкции;

 - проводите само - и взаимоосмотры через каждые 1-2 часа и сразу после выхода из леса, чтобы обнаружить и стряхнуть с себя любых ползающих членистоногих;

- места пикников выбирайте на солнечных, сухих полянах, с редкой травяной растительностью.  Ходите подальше от кустарников и высокой травы;

 - вернувшись,  домой, внимательно осмотрите свое тело и одежду, обращая особое внимание на швы, карманы, складки.  Обязательно осмотрите домашних питомцев (собак, кошек);

- проводите своевременную очистку территории зеленых зон, дачных участков и прилегающих к ним  площадей в радиусе не менее 20 метров  (покос травы,  уборку сухостоя и валежника);

 - выращивайте на своих участках растения, отпугивающие кровососов: чабрец и шалфей;

- боритесь с грызунами - переносчиками клещей.

                          Клещ присосался. Что делать?

• Клеща необходимо удалить в медицинском учреждении или самостоятельно.
• Удаляя кровососа, раскачивайте его за брюшко пинцетом или скользящей петлей из прочной нити, накинутой как можно ближе к хоботку. Клеща можно достать продезинфицированной иглой, как занозу.
• Место присасывания обработать йодом или другим спиртовым раствором.
• Во избежание попадания содержимого кишечника клеща в рану нельзя обрабатывать присосавшегося клеща маслом, кремом,  спиртом, бензином.
• После удаления членистоногого руки вымыть с мылом.

Обратиться в ближайшую организацию здравоохранения, где вам окажут медицинскую помощь и назначат профилактическое лечение. Врачи рекомендуют в течение первых трех суток после укуса (чем раньше, тем лучше) начать профилактический прием антибиотиков.

  Исследовать удаленного клеща, показано только лицам, имеющим  противопоказания к приёму антибиотиков. В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию.

  Важно в течение месяца после присасывания клеща следить за своим здоровьем.  При недомогании, слабости, повышении температуры, появлении пятна на месте укуса клеща, головной боли, боли в мышцах,  необходимо срочно обратиться к  врачу.

                            Помните, что соблюдение изложенных рекомендаций сделают Ваш отдых безопасным!

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV

Что такое новый коронавирус?

Новый коронавирус — новый штамм коронавируса, который ранее не выявлялся у людей. Вспышку инфекции в Китайской Народной Республике вызвал коронавирус 2019-nCoV.  

Как можно заразиться инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV?    

Первые случаи заболевания были связаны с пребыванием на рынке морепродуктов в г. Ухань, на котором также осуществлялась торговля некоторыми видами животных, птиц и рептилий, которые предположительно могли явиться источником инфекции для населения. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем.

Какие основные симптомы инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV?

Основные симптомы – повышение температуры тела, кашель, одышка, общее недомогание.

Как предупредить заражение инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV?

Вакцины от инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в настоящий момент не существует.

В целях профилактики необходимо:

избегать контактов с людьми с признаками респираторной инфекции, а также мест массового скопления людей, использовать средства защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски, респираторы);

соблюдать респираторный этикет при чихании или кашле;

не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных, а также места, где осуществляется торговля животными, морепродуктами, птицей;

соблюдать гигиену рук (с использованием мыла и антисептических средств), в том числе после посещения мест массового скопления людей

употреблять только достаточно термически обработанные продукты животного происхождения бутилированную или термически обработанную воду.

После прибытия из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, необходимо в течение 14 дней после прибытия по возможности минимизировать контакты с окружающими, не посещать массовых мероприятий и следить за изменениями в состоянии здоровья.  

В случае появления симптомов, не исключающих инфекционное заболевание (повышение температуры тела, кашель, одышку и другие) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения (через помощника на русском языке), минимизировав контакты с окружающими (вызвать скорую помощь), рассказать медицинским работникам о симптомах заболевания и факте прибытия из страны, в которой зарегистрированы случаи инфекции, вызваннойкоронавирусом 2019-nCoV.

Бешенство  

         Бешенство - острое инфекционное заболевание нервной системы всех теплокровных животных и человека, вызываемое специфическим вирусом, является самым опасным вирусным заболеванием, заканчивающееся смертельным исходом.

         Ситуация по бешенству в мире сохраняется напряженной. Болезнь присутствует практически на всех континентах земного шара. По данным Всемирной Организации здравоохранения от бешенства умирает ежегодно более 55.000 человек.

       Эпизоотологическая обстановка по бешенству в республике продолжает оставаться неблагополучной. В 2019 году лабораторно подтверждено 569 случаев бешенства у различных видов животных. Бешенство животных регистрируется во всех областях, наиболее неблагополучными явились Гродненская, Минская и Могилевская области. На территории республики инфекцию распространяют лисы (305 случаев), енотовидные собаки (44случая), кошки (62случая), собаки (62случая). В г. Минске в 2019 году лабораторно подтверждено 2 случая бешенства у лисы и домашней собаки. В Ленинском районе сложилась неблагополучная ситуация по бешенству, в октябре 2019 года зарегистрирован случай бешенства у лисы, в феврале 2020 - 2-й случай.

       Вирус бешенства появляется в слюне больного животного за 10 дней до развития клиники, т.е. заразиться бешенством можно не только от явно больного животного, но и от здорового по внешнему виду, так как в это время в слюне такого животного могут уже быть вирусы бешенства. У собак и кошек бешенство протекает в двух формах - буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, часто меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы. Тихая форма бешенства слабо проявляется: больное животное нетипично смирное, нередко подкрадывается к человеку и кусает его.

           Необходимо знать, что даже привитые собаки могут иногда заболеть бешенством, но у них отсутствует агрессия и желание кусать. У привитых собак вирус обычно не проникает в слюнные железы и не выделяется со слюной. Заболевание у них чаще всего протекает в паралитической форме, животные забиваются в укромное место и погибают. Следовательно, привитые собаки, даже заболевшие бешенством при попадании в организм высокой заражающей дозы вируса, не представляют опасности для человека и других животных. Необходимо помнить, что здоровое дикое животное всегда избегает встречи с человеком, поэтому проявление хищником несвойственного дружелюбия либо выраженной агрессии должно насторожить людей.

        Инкубационный период заболевания у людей чаще всего находится в пределах 7-100 дней, но описаны случаи заболевания бешенством с инкубационным периодом более года. От больных животных вирус выделяется со слюной и передается человеку прямым контактом в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек, а также при соприкосновении с каким –либо предметом

или одеждой, загрязненной слюной бешеного животного. Особенно опасны укусы в области головы, шеи и кончиков пальцев рук. Реже наблюдается заражение во время снятия шкур с больных животных.

          Одним из ранних симптомов заболевания является появление неприятных ощущений в области раны, хотя рана может зарубцеваться. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики, чувство тоски и неминуемой смерти. У больных появляется гидрофобия (водобоязнь), они отказываются от воды, становятся замкнутыми, апатичными. Затем депрессия сменяется беспокойством. Больные (особенно дети) становятся многоречивыми, но часто замолкают, в начальной стадии заболевания обычно повышается температура до 38 градусов и выше, а при покусах волками до 40 градусов и выше. Случаев выздоровления от этой болезни не наблюдается.

       Бешенство можно предупредить. Для этого следует знать и выполнять следующие правила поведения:

- ежегодно в обязательном порядке все собаки и кошки, вне зависимости от породы, должны прививаться против бешенства;

- соблюдение правил содержания собак с обязательной их регистрацией, имеющих владельца. Выгуливать собак нужно в специально отведенных местах. Не допускать общения домашних животных с бродячими;

- не следует убивать домашнее животное, покусавшее или оцарапавшее человека, за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение;

- избегать всяческих контактов с дикими животными, безнадзорными собаками и кошками. При обнаружении трупов животных, не следует трогать их, снимать шкурку, а в обязательном порядке сообщить в ветеринарную службу;

-   в тех случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, следует немедленно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи. Только врач (хирург, травматолог) может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс;

- ни в коем случае нельзя отказываться или прерывать назначенный курс лечения, который состоит из 5-ти прививок, это может привести к трагическим последствиям.

       Необходимо помнить: бешенство- это смертельно опасное заболевание, которое можно предупредить. Лечения против бешенства нет, только своевременно сделанные прививки защитят Вас бешенства.

Заведующий противоэпидемическим отделением

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                   Валентина Гавриленко

Вот и опали листья с деревьев, день стал короче, пора доставать теплые куртки и сапоги. Впереди длинная зима, много праздников и уютных вечеров. А еще на прилавках наших магазинов появляется очень интересный фрукт – хурма. Название «хурма» с греческого переводится как «пища богов» или «божественный огонь». И, знаете, не просто так этому продукту присвоили такое помпезное название. Благодаря своему уникальному составу, хурма обладает не только необычным вкусом, но и множеством полезных свойств, о которых мы сейчас и поговорим.

Хурма помогает сохранить зрение и красивую кожу. Красивый оранжевый цвет хурмы говорит о содержании приличного количество витамина А и его предшественника бета-каротина (бета-каротин в организме превращается в витамин А). Витамин А — мощный антиоксидант. Он защищает клетки от свободных радикалов, замедляет старение и снижает риск развития рака. Витамин А также является залогом хорошего зрения: препятствует разрушению пигментов глаза, благодаря которым мы видим не только днем, но и в сумерках. А еще этот витамин предотвращает развитие катаракты.

Витамин А значительно улучшает качество кожи, волос и ногтей. При его нехватке на ногтях появляются некрасивые поперечные полосы, волосы становятся сухими и ломкими, кожа шелушится, а на слизистых оболочках могут появится эрозии.

Хурма укрепляет сосуды и поднимает иммунитет. Еще один антиоксидант в составе хурмы - витамин С. Этот витамин не только борется за молодость нашего организма, но и помогает предотвратить кровотечения, укрепляя стенки наших сосудов. А еще витамин С участвует в синтезе интерферона - белка, который защищает наш организм от вирусов.

Хурма помогает в профилактике анемии. Гемоглобин необходим для переноса кислорода к каждой клетке нашего организма. Когда уровень гемоглобина в крови снижается, врачи ставят диагноз: анемия. При анемии клетки испытывают кислородное голодание, а человек ощущает слабость, зябкость, рассеянность и снижение общей сопротивляемости организма.   Для образования гемоглобина необходимо железо. Его больше всего в мясных продуктах, однако в хурме этот элемент тоже присутствует. К тому же витамин С, о котором мы говорили раньше, способствует лучшему усвоению железа.

Хурма поддерживает здоровье щитовидной железы. Хурма богата йодом, необходимым для нормальной работы щитовидной железы. К сожалению, мы живем в зоне йодного дефицита. Заболевания щитовидной железы - очень распространенная проблема для нашей страны. Нарушения работы щитовидной железы из-за нехватки йода можно заподозрить, если вы заметили у себя упадок сил, постоянную сонливость, всегда холодные руки и ноги, ухудшение аппетита и прибавку лишних килограммов не смотря на скромное питание.

Хурма сладкая и диетическая одновременно. Хурма как и все ягоды содержит сахар. Именно поэтому, съев ее, вы чувствуете прилив энергии, а ваше настроение улучшается. Однако лишний сахар может быстро отложится в виде сантиметров на талии. Но только не в случае с хурмою. Благодаря большому количеству неперевариваемых пищевых волокон, сахар из хурмы усваивается довольно медленно и равномерно. Поэтому положительный эффект от «поедания» хурмы длится долго а лишние килограммы от этого продукта вам не грозят.

Но для всех ли хурма одинаково полезна и чего стоит опасаться. В больших количествах может вызывать запоры. Из-за высокого содержания танина хурма обладает вяжущим вкусом и нормализует работу кишечника. Однако если ежедневно съедать больше четырех плодов, хурма может привести в «склеиванию» содержимого желудка и «заблокировать» работу желудочно-кишечного тракта. Людям, склонным к запорам и страдающим геморроем, есть хурму не рекомендуется (особенно неспелые плоды).

А детям до трех лет хурму категорически нельзя давать. Виноваты опять же танины, которые может вызвать у малыша запор. После трех лет хурму давать можно, но с большой осторожностью. На детский желудочно-кишечный тракт ребёнка новые продукты действуют непредсказуемо. Поэтому начинить пробовать хурму нужно с одной-двух долек и следить за реакцией: если у ребенка начнётся аллергия или проблемы с кишечником, из рациона этот продукт придется исключить.

И все-таки хурма заслуживает называться «пищей богов». Ведь она приносит столько пользы нашему здоровью. Если у вас нет противопоказаний к хурме, и вы знаете чувство меры в еде, не отказывайте себе в удовольствии полакомиться этой ягодой. Приятного аппетита и будьте здоровы!

Врач-гигиенист отделения гигиены питания

санитарно-эпидемиологического отдела

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска                                      Елена Крат

Трихинеллез – заболевание, вызываемое паразитированием в организме многих видов плотоядных животных и человека, невидимых невооруженным глазом личинок мелкого гельминта – трихинеллы. Основными носителями и источниками этого заболевания являются как домашние, так и дикие животные (свиньи, кошки, собаки, дикий кабан, волки, лисицы, нутрии, барсук) и грызуны (крысы, мыши). Регистрируется повсеместно на всех континентах и носит вспышечный характер. Фактором передачи инвазии зачастую служит колбаса, переработанная из мяса дикого кабана.   Обычно наблюдаются семейные вспышки трихинеллеза, связанные с употреблением общего зараженного мясного продукта. Заражение человека происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса диких животных и домашней свиньи, которые содержат личинки этого гельминта (шашлык, копчености, сырокопченая  колбаса). После употребления мяса, зараженного трихинеллами, личинки выходят в кишечник и там размножаются. Затем током крови разносятся по всему организму и на 21 день появляются в мышцах, где капсулируются. В течение 2-х лет у человека, находящиеся в капсуле личинки погибают, у животных они сохраняются годами. Важно знать:

- трихинеллы обладают большой устойчивостью во внешней среде.        При температуре 12◦С сохраняют жизнеспособность около 2 месяцев;

- соление их убивает только в поверхностных слоях мяса, в глубине соленых окороков  сохраняется их жизнеспособность около года;

- при варке и при жарении трихинеллы могут оставаться жизнеспособными. Погубить их может варка в течение не менее двух с половиной часов при толщине кусков мяса не более 8 см.

        При употреблении зараженного трихинеллами мяса заболевает человек не сразу, а через инкубационный период, который длится от 5 до 45 дней, в среднем 2 недели. Повышается температура до 38-40ْ, возникают боли в животе, больных беспокоят боли в мышцах рук, ног, межреберных и жевательных мышцах, становится  затрудненным глотание, разговор, движение, наблюдается отечность век и лица, а иногда и тела, появляется аллергическая сыпь.  Заболевание может протекать в легких и стертых формах. При тяжелом течении заболевания появляются осложнения: язвенно-некротические поражения желудка и тонкого кишечника с последующим кровотечением, поражение сердца (миокардит), легких (пневмония), центральной нервной системы (менингоэнцефалит), отек головного мозга, являющиеся причиной смерти.

       От одного человека другому трихинеллез не передается.

Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары, а лицам, употреблявшим мясо, зараженное личинками трихинелл, назначается профилактический курс медикаментозного лечения и проводится медицинское наблюдение.

        В Минске исследование мяса на наличие возбудителя трихинеллеза проводят лаборатории всех крупных рынков, а также Минская городская ветеринарная лаборатория (ул. Гурского, 42).

                                 Предупреждение трихинеллеза.

       Мясо убитых свиней и диких животных до употребления в пищу нужно подвергнуть ветеринарной проверке. На проверенных мясных тушах есть специальное клеймо, а у продавцов – соответствующая справка о пригодности этих продуктов. Покупатели имеют право потребовать показать клеймо и предъявить справку.

       Если Вы засомневались в достоверности данного клейма, следует обратиться на мясо- контрольную станцию рынка города, а в сельскойместности – вветеринарную лабораторию, где мясо будет исследовано на наличие трихинелл в течение 10-15 минут на бесплатной основе. Для исследования следует задействовать межреберные или жевательные мышцы массой 100 г.

      Если употребленное в пищу мясо оказалось трихинеллёзным т.е. подтверждено лабораторно, необходимо немедленно обратиться к врачу учреждения здравоохранения для наблюдения, обследования и профилактического курса медикаментозного лечения.

                              Нельзя:

 - вывозить туши отстрелянных диких кабанов с охотничьих угодий и употреблять их в пищу;

 - покупать мясо и мясопродукты у неизвестных лиц вне установленных точек торговли;

- пытаться проварить или прожарить мясо, полученное от больных животных, и тем более пробовать сбыть его на стороне. Личинки трихинелл легко переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса;

- скармливать домашним животным отходы убоя свиней из личного хозяйства и отходов охотничьего промысла без проверки мяса ветеринарным врачом;

 -выбрасывать отходы убоя на огород, в помойку, мусорный ящик. Все части туши зараженной свиньи, в том числе ноги, уши, хвост, внутренности, нужно уничтожить (сжечь), так как  съеденное зараженное мясо собаками или крысами будет способствоватьраспространению трихинелл во внешней среде.

Помните! Выполняя несложные правила, вы сможете защитить себя и своих  близких от таких опасных заболеваний, как трихинеллез.   

Врач-эпидемиолог  

ГУ «Центр гигиены и   эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                           Валентина      Цвирко 

Проблема грибковых заболеваний, основными источниками, которых являются, наши четвероногие любимцы – кошки и собаки, является актуальной особенно в осенний период. По данным многолетних наблюдений, подъем заболеваемости микроспорией начинается в июне, нарастает в августе - сентябре и достигает к октябрю - ноябрю максимума. Микроспорией также могут болеть кролики, мыши, крысы, хомяки, морские свинки. У животных микроспория нередко протекает бессимптомно, с поражением отдельных волосков и поэтому трудно выявляется.
Наиболее часто человек заражается от больных животных, или инфицированных ими предметов обихода, в том числе подстилок для животных и предметов ухода за ними, песка детских площадок. В редких случаях возможна передача микроспории от больного человека к здоровому через зараженные грибками головные уборы, одежду, расчески, полотенца, игрушки.
Чаще всего дети подбирают на улице голодного озябшего щенка или котёнка и приносят его домой. Все члены семьи быстро привязываются к маленькому шустрому существу, а дети просто не снимают его со своих рук. Зачастую уже через неделю на лицах, шее и руках у ребят появляются красные пятнышки. И только после посещения врача-дерматолога, который выявляет у детей микроспорию, родители несут животное на осмотр в ветеринарную лечебницу, где подтверждается, что заразились дети от больного питомца.
Что же мы знаем о микроспории? Это грибковое заболевание кожи и волос. Болезнетворный грибок может сохранять свою жизнеспособность в чешуйках кожи, в обломках волос, на шерсти животных несколько лет. С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит обычно от 5 до 45 дней. Попав на кожу человека (чаще всего это открытые участки тела - лицо, шея, руки, реже ноги и туловище), грибок внедряется в неё через микротравмы, паразитируют в эпидермисе кожи и на волосах. Появляются бледно-розовые пятна, округлой или овальной формы, размером 0,5-3 сантиметра, с четко выраженными границами. Поверхность их покрыта чешуйкам, пузырьками и тонкими корочками по периферии. При поражении волосистой части головы появляются очаги облысения, обычно бывает 1—2 (реже больше) крупных очага, округлой формы с четкими границами и отрубевидным шелушением. Нередко поражаются брови и ресницы. При своевременно начатой терапии и строго выполнения всех врачебных назначений, наступает полное излечение.

На период лечения детям запрещается посещать детские учреждения, школы, спортивные секции. Лица, бывшие в контакте с больным, должны в обязательном порядке пройти обследование у врача.
Профилактика микроспории не требует особых усилий у человека:
- Избегайте контактов с безнадзорными животными, не берите в руки бездомных кошек и собак. Объясняйте детям, почему нельзя играть с бездомными животными.
- Приобретая животное, обязательно проконсультируйтесь у ветеринарного врача.
- Не выпускайте животное без присмотра из квартир.
- Тщательно следите за чистотой своих питомцев. Если ваш «дружок» заболел, поспешите доставить его в ветеринарную клинику для осмотра и лечения.
- Не выбрасывайте больное животное на улицу, отвезите его на ближайший ветеринарный пункт или пункт приема животных (г. Минск, ул. Гурского,42).
- Строго соблюдайте правила личной гигиены. Не пользуйтесь чужой одеждой, расческами, щетками, головными уборами.
- Регулярно осматривайте кожные покровы тела и головы у своих детей. При подозрении на грибковое заболевание не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.
Помните, что соблюдение рекомендаций врача поможет быстро справиться с заболеванием, а соблюдение мер профилактики предотвратит заражение микроспорией.

Энтомолог
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г.Минска» Светлана Шиманская

Начался грибной сезон. Сбор грибов - это одно из самых любимых занятий людей, в котором так хорошо сочетается азарт охоты с пользой и удовольствием от общения с природой.  

В лесах, на лугах и полях Беларуси произрастает более 30 различных видов съедобных и ядовитых грибов.  

Издавна человек относит грибы к одним из самых ценных пищевых продуктов. В первую очередь славятся грибы своими вкусовыми и питательными свойствами. Грибы- ценный источник белка,  минеральных веществ, ферментов и витаминов. Из-за обилия белков в грибах их еще называют «грибным мясом».  И действительно, грибы зачастую заменяют мясо в рационе человека. 

Однако следует помнить, что это увлекательное занятие не всегда приносит пользу здоровью. Ежегодно в республике отмечаются случаи отравлений грибами с тяжелыми последствиями. Поскольку причиной грибных отравлений являются не только ядовитые грибы, то знаний о том, как выглядит бледная поганка и мухомор, недостаточно для полной безопасности. Кроме того, обычные съедобные грибы, являясь продуктами скоропортящимися и  при неправильном хранении и кулинарной обработке могут вызвать отравления.  

При первых признаках отравления необходимо сразу же вызвать скорую, и не пытаться самостоятельно применять какие-либо препараты для лечения. До приезда скорой помощи следует промыть пострадавшему желудок: для этого ему нужно один за одним выпить 6 стаканов чистой кипяченой воды, а после вызвать у себя рвоту. Продолжать этот алгоритм до тех пор, пока не будет выходить чистая вода, без примесей пищи. 

Правила по профилактике грибных отравлений весьма просты, и их легко запомнить. Если их соблюдать, то вы избежите случайных ошибок, которые могут привести к печальным последствиям: 

        * Собирайте только хорошо знакомые грибы и вы точно знаете, что они  съедобны, не червивые, не ломаные. Грибы, которые вы не знаете или которые вызывают сомнения, не следует употреблять в пищу и пробовать на вкус, тем более в сыром виде. В жаркое  лето появляются грибы- мутанты- съедобные грибы с выраженными токсическими свойствами. 

        * Никогда не собирайте и не ешьте  старые и переросшие грибы, хотя они и не червивые. В старых грибах наряду с полезными веществами часто имеются продукты разложения белков, пагубно влияющие на организм человека. Пригодными для пищи являются только сравнительно молодые грибы. 

       * Не собирайте грибы, даже заведомо съедобные, в городских парках, скверах, дворах, а также вдоль автомобильных и железных дорог, вблизи промышленных предприятий. Грибы накапливают ядовитые вещества, в том числе соли тяжелых металлов и радионуклиды  и становятся непригодными в пищу. Не покупайте грибы с рук, особенно в местах несанкционированной торговли. 

        * Свежие грибы не подлежат длительному хранению, особенно в тепле. Принесенные домой грибы должны быть в тот же день разобраны по отдельным видам, тщательно просмотрены и перебраны, очищены от земли, листьев, по возможности снять кожицу, особенно с маслят, сыроежек (сыроежки рекомендуется обдать кипятком, чтобы легче было снять  с них кожицу, чтобы они не крошились при дальнейшей обработке).  В этот же день  необходимо подвергнуть их  кулинарной обработке. 

        * Для того, чтобы земля, песок и листья легче снимались, рекомендуется замочить грибы на 10-15 минут в соленой воде, затем тщательно промыть в питьевой воде, сменив ее не менее трех - пяти раз. 

       *  Неукоснительно соблюдайте  правила специальной  предварительной обработки условно съедобных грибов (волнушки, свинушки, рядовка и другие), используя  методы обработки- вымачивание, вываривание; лучше такие грибы не использовать в пищу.  

        *  Самым оптимальным способом переработки грибов является варка и дальнейшее замораживание. Отварные грибы разложить в мешочки, плотно завязать. В морозильной камере при температуре минус 18-23 градуса они могут храниться до года. При этом по мере необходимости их следует разморозить и использовать как в жареном, тушеном виде, так и в качестве наполнителей для мясных, рыбных и овощных блюд, всевозможных соусов и для приготовления свежих маринованных грибов.  Если же у Вас отсутствует морозильная камера, лучшим способом  хранения грибов является их сушка.   

        *  Продолжительность варки грибов должна составлять около часа.  

       * Кулинарная обработка способна разрушить отдельные токсины. Но некоторые из них термоустойчивые (например как у бледной поганки). Длительное вываривание способно лишь  снизить концентрацию смертельного яда, однако, тяжелого отравления не избежать. 

        * Грибы в домашних условиях не следует закатывать в банки с металлическими крышками и создавать  среду при отсутствии кислорода,  а только закрывать плотно бумагой и хранить в холоде.  Дело в том, что  споры возбудителя ботулизма, попавшие на гриб из почвы, хорошо прорастают и развиваются в бескислородной среде, т. е. в герметически закупоренных банках, образуя очень сильный токсин. И если гриб был плохо очищен от земли или недостаточно промыт и попал в банку, которая в дальнейшем будет герметически закрыта,  особенно в домашних условиях без соблюдения санитарно-гигиенических  требований,   вероятность пищевого отравления людей под названием «ботулизм» очень высока.  

        * Не рекомендуется хранить соленые грибы в оцинкованной и глиняной глазурованной посуде. 

        * Не переедайтесь грибами готовыми и блюдами из грибов, так как готовые к употреблению грибы являются тяжелой пищей. 

        * Лучше не включать грибы в рацион детей в возрасте до 7 лет, поскольку ферментная система их несовершенна. Людям с заболеваниями желудочно- кишечного тракта вообще нельзя употреблять их, так как это тяжёлая, способствующая обострению заболеваний пища. Не стоит употреблять совместно с грибами алкоголь. 

Соблюдая  эти простые правила и рекомендации  сбора, обработки, приготовления и хранения грибов Вы сохраните здоровье, получите удовольствие  и пользу от пребывания в лесу, на природе! 

Врач-гигиенист  

санитарно- эпидемиологического отдела 

государственного учреждения 

«Центр гигиены и эпидемиологии 

Ленинского района г. Минска»                                     Наталия Чернявская 

Лето было бы поистине райским временем, если бы не одно обстоятельство – летающие кровососы: комары, мошки, слепни, мокрецы. Слово гнус объединяет этих кровососущих насекомых. Они сопровождают нас повсюду: на даче, во время отдыха у реки, в лесу, в жилых домах и даже в городских квартирах.  

Слюна кровососов оказывает раздражающее действие, вызывая зуд, жжение, воспаление кожи, аллергические реакции разной степени, мешают выполнению работы, нарушают отдых.  Насекомые комплекса «гнус» могут быть переносчиками целого ряда заболеваний, передающихся через укусы: комары – малярии, арбовирусных инфекций;  слепни – туляремии;  мокрецы – арбовирусных инфекций; мошки вызывают  токсико-аллергическое заболевание. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении из циркулирующих на территории Беларуси арбовирусов являются возбудители клещевого энцефалита, Западно-Нильской и Карельской лихорадок, вирусы Калифорнийского энцефалита. 

          Комары, мошки, слепни, мокрецы откладывают свои яйца на воду или влажный прибрежный песок. Развитие личинок происходит в воде, только мокрецы могут развиваться во влажном субстрате (лесной подстилке, дуплах деревьев). Поэтому, при появлении первых комаров и мошек весной, их больше всего около водоёмов: мошек – около рек и ручьёв, а комары предпочитают стоячие спокойные водоёмы, а так же затопленные подвалы, каналы и лужи.  

Комары более активны в утренние и вечерние часы. Кусаются только самки, как и у всех кровососущих. За раз они выпивают большее количество крови, чем вес их собственного тела. Определяют добычу по запаху и зрительно. В поисках пищи самки комаров способны отлетать от мест выплода  на расстояние до 3 километров и более, а попутный ветер может унести их на десятки и сотни километров. 

Мошки- яркие представители гнуса, изрядно досаждающие людям и животным. Особенно велика  активность этих кровососов в весенний период их лета.  Мошки нападают на свою добычу только на открытом  воздухе и только в светлое время суток. 

Пик численности мошек удерживается не более 10-14 дней, после чего их количество резко сокращается почти на 90%. Последующие генерации, а их в нашей республике бывает не более 3-х за сезон (до сентября), будут не столь многочисленные, хотя локальные очаги не исключаются. 

Взрослые особи (имаго) мошки – имеют размер 2-6 мм. Тело темно-серое или черное. Максимальный срок жизни около месяца. Свежей кровью питаются самки, чтобы обеспечить созревание яиц. Человек тоже становится их добычей, если оказывается вблизи мест выплода и массового скопления. 

Мокрецы́- семейство очень мелких двукрылых насекомых (самые крупные виды в мире не превышают 4 мм, подавляющее большинство меньше 1 мм).  Укусы их вызывают зуд, отек кожи и подкожной клетчатки.  

Слепни- крупные кровососущие насекомые, нападают преимущественно днем в жаркую погоду. Самка за один прием в течение 2-20 минут может высосать у животного 50-200 мг крови. Укусы этих насекомых очень болезненны и причиняют сильное беспокойство. 

                                   Как защитить себя от кровососов? 

• носить защитную одежду, максимально прикрывающую открытые участки тела и, при необходимости,  на голову – сетчатую накидку; 

•  помнить, что темный цвет одежды очень привлекателен для кровососов; 

• защищать себя пологами-палатками, сделанными из марли при отдыхе на открытом воздухе;  

• использовать репелленты – средства отпугивающие насекомых (специально для детей и для взрослых). Их распыляют в помещении, наносят на одежду и тело, обрабатывают туристические палатки, сетки на окнах. Лучше использовать препараты, содержащие натуральные эфирные масла, лекарственные травы; 

• использовать фумигаторы - устройства, отпугивающие и уничтожающие насекомых  в домашних условиях. Их оставляют включенными в помещении на несколько часов или на всю ночь. Если устройство не подделка, то спать с ним можно спокойно. При покупке проверьте, имеет ли средство свидетельство безопасности и соответствия санитарно-гигиеническим нормам; 

• использовать народные средства - комары не любят ароматы гвоздики, ромашки, лаванды, полыни, герани, пижмы, можжевельника, камфорного масла; 

• проветривать помещение при выключенном свете, так как кровососущие насекомые любят электрический свет.  В доме  нельзя оставлять открытыми окна и двери, если на них нет защитных сеток. 

      Пострадали от «кровососов» - тогда протрите место укуса раствором перекиси водорода, настойкой календулы, одеколоном или специальным средством, продающимся в аптеке: бальзамом «Золотая звезда» или «Витаон».  Можно приложить к зудящему месту холод – кубик льда или смоченный в холодной воде платок. Находясь на природе, сорвите листья подорожника, черемухи, мяты, одуванчика, чуть помните их до выделения сока и приложите к больному месту.  

      Помните! Выполняя столь несложные правила, можно надёжно защитить себя от нападения кровососущих насекомых, а значит избежать проблем,  которые они переносят.    

Энтомолог   

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии  

Ленинского района г.Минска»                                   Светлана Шиманская

Из гельминтозов в Республике Беларусь наиболее распространен энтеробиоз. Чаще  всего страдают дети. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95 % всех больных энтеробиозом. Глисты в процессе     своей жизнедеятельности выделяют в кровь человека ядовитые вещества, которые мгновенно всасываются и разносятся по тканям организма, влияют на его нервную систему и другие жизненно важные органы.  О наличии в организме человека паразитов можно судить, когда появляется слабость, он худеет, его начинают мучить головные боли, головокружение, периодические боли в животе, подташнивает, появляется запор или понос.  

Следствием паразитарной инвазии могут быть угри и прыщи на лице, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение сна. Существование глистной инвазии, при условии развития анемии, может привести к задержке роста, физического недоразвития. Глисты провоцируют обострение хронических болезней. Актуальная проблема и для детских коллективов. В настоящее время многие семьи держат домашних животных и птиц, не всегда имеют представления о гигиене взаимоотношений ребенка и животных. 

Возбудитель энтеробиоза – острица – мелкий гельминт бело-розового цвета длиной до 1 см. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника. Выползая вовремя сна из заднего прохода, самки откладывают большое количество яиц в перианальных складках и погибают. Яйца, выделенные во внешнюю среду, быстро дозревают в течение 6 часов. В перианальных складках паразит остается жизнеспособен до 3х-4х недель. Источником является больной человек. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта. Больной энтеробиозом начинает выделять яйца во внешнюю среду  через 12-14 дней после заражения и продолжает выделять их до полного излечения. Выползание гельминта сопровождается зудом. Самка остриц, откладывая яйца около 10 тысяч штук на складку кожи возле анального отверстия и впрыскивает при этом изовалериановую кислоту, которая вызывает зуд. Вызываемый при этом зуд ведет к расчесам и загрязнению рук, заносу яиц в рот и повторному самозаражению. Зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт и превращаются  в зрелого паразита.  Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3- 4-х недель. Так как созревание яиц во внешней среде происходит очень быстро, то нужна чрезвычайная чистоплотность, чтобы  зараженный острицами, не подвергался повторному самозаражению. В помещениях, где проживают больные, яйца остриц обнаруживаются на нательном и постельном белье, на полу, мебели. С пылью яйца остриц попадают в пищу, сохраняются на дверных ручках, полотенцах. При антисанитарном содержании жилища и несоблюдении правил личной гигиены это способствует заражению окружающих лиц. 

  Лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям:  

-  лечить не только ребенка, но и членов семьи; 

- квартиру тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают. 

  Курс лечения энтеробиоза подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели, чтобы исключить риск вторичного заражения. 

 Прогноз при энтеробиозе благоприятный. 

 У переболевших никакого иммунитета к энтеробиозу ни у детей, ни у взрослых не бывает. 

 В организме животных эти паразиты  могут  прожить лишь некоторое время, но всегда возвращаются в человеческий организм или погибают.  

  Меры профилактики очень просты. Для этого очень важна гигиена и строгое соблюдение определенных правил.  

-Необходимо прививать детям навыки гигиены, не разрешать брать в рот  пальцы, игрушки и грызть ногти.  

-Необходимо  мыть руки  с мылом перед едой, после посещения туалета, перед приготовлением пищи,  по утрам и вечерам  тщательно подмывать ребенка.  

-Постоянно следить за длиной ногтей, коротко стричь ногти.  

-На ночь необходимо надевать ребенку плотные трусики, что не дает возможности чесаться и разносить яйца паразита по кровати и под ноги.  

-Следует часто менять постельное белье, ежедневно нательное белье.  

-В доме ежедневно проводить влажные уборки с моющими средствами. Ковры необходимо прочистить пылесосом. 

   В рацион питания ребенка с глистами необходимо включать землянику, морковь,  сок граната, орехи, чай со зверобоем. Они помогают очищению организма от гельминтов. 

   У ребенка должна быть своя отдельная  постель и свои  гигиенические принадлежности – мочалка, мыло. 

   Важно сформировать у ребенка правильные навыки гигиены, это поможет в предотвращении повторного заражения глистами. 

   При появлении симптомов обращайтесь к врачу. 

Врач-эпидемиолог государственного 

учреждения  «Центр гигиены и 

эпидемиологии  

Ленинского района г.Минска»                                             В.В. Цвирко

5 мая в Республике Беларусь отмечается Единый День здоровья- Всемирный день гигиены рук. 

Всемирному  дню  гигиены рук 11 лет. Впервые праздник был отмечен в 2008 года  по инициативе ВОЗ и ООН, основная цель которого — привлечь внимание к своевременному и правильному мытью рук с мылом. 

     Нас окружают огромное количество микроорганизмов. Чтобы мы не делали, где бы мы не появлялись практически везде  на свои руки мы цепляем  болезнетворные микробы. После этого достаточно  прикоснуться руками к слизистой рта, носа, глаз и болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека Известно, что 80% всех инфекционных заболеваний передается контактно-бытовым  путем. Грязные или плохо вымытые руки могут стать причиной гриппа, ОРИ, гепатита, дизентерии, гельминтозов  и целого ряда других опасных вирусных заболеваний, кишечных инфекций. Пренебрегая простыми правилами гигиены и собственной безопасностью, можно подвергнуть опасности заразиться всеми перечисленными заболеваниями и другого человека. В связи с тем, что в последние годы в мире регистрируются вспышки новых форм гриппа,  вирусных диарей, вызванных энтеровирусами, норовирусами, ротовирусами, важность соблюдения личной гигиены, в частности мытья рук, выходит на первый план  основных профилактических мер. Однако, для многих мытье рук до сих пор не превратилось в привычку. По данным Всемирной организации здравоохранения простое мытье рук предотвращает наибольшее число случаев смерти детей до 5 лет от кишечных и респираторных заболеваний. 

     Через грязные руки болезнетворные бактерии попадают в пищевые продукты, воду,  а  также на разные предметы домашнего обихода,  детские игрушки.  

      Согласно статистических данных, мытье рук с мылом, при возвращении домой из общественных мест или после поездки в общественном транспорте, после посещения туалета и перед едой, позволяет снизить уровень кишечных инфекций более чем на 40%, а респираторных  — почти на 25% 

     По данным исследователей,  на наших руках от кончиков пальцев до локтей может находиться от 2 млн. до 140 млн. бактерий; причем  мокрые руки содержат в 1000 раз больше бактерий, чем сухие, на руках бактерии и микробы могут оставаться живыми до 3 часов; под часами или браслетом на руке прячутся миллионы бактерий, а под обручальным кольцом может быть больше бактерий, чем жителей во всей Европе. 

     У тех, кто занимается физическим трудом, руки гораздо чище, чем у офисных работников, Самыми «грязными» предметами в офисе признаны те, чем пользуются ежедневно в офисах - телефоны, в том числе мобильные, письменные столы, клавиатуры и компьютерные мыши, а также дверные ручки и выключатели света. 

      Мытье рук с мылом, по мнению экспертов ВОЗ, это самый дешевый  способ защиты от множества инфекционных заболеваний – дизентерии холеры, брюшного тифа, гепатита, ОРИ, гриппа, туберкулеза и др. Процедура простого мытья рук с мылом помогает удалить с поверхности кожи до 90% микроорганизмов и позволяет значительно снизить передачу инфекций контактно-бытовым путем.  

     Чтобы обезвредить себя от микробов и вирусов и не заболеть необходимо мыть руки. 

     Очень важно тщательно мыть руки с мылом перед едой, перед кормлением ребенка и перед приготовлением пищи, так как  патогенные микробы с грязных рук могут вместе с пищей попасть в организм человека. После прикосновения к сырому мясу или рыбе и после обработки сырых продуктов питания  необходимо тщательно вымыть руки, так как на таких продуктах микробы и вирусы размножаются особенно быстро. Нужно обязательно мыть руки после того, как поменяли ребенку подгузники, а также после посещения туалета: известно, что после посещения туалета количество бактерий на пальцах удваивается! 

      Особенно тщательно нужно мыть руки после того, как вынесли мусор, после прикосновения к деньгам, после контакта с животными, в том  числе с домашними, грязной обувью или грязной ветошью, после чихания, перед сном  и после прихода с улицы,  а также всегда, когда руки загрязнены и их мытье обязательно. 

     Таким образом в общей сложности 30 секунд, потраченные на «правильное» мытье рук могут предотвратить все так называемые «болезни грязных рук»: холеру, дизентерию, гепатит А, грипп, вирусные  диареи  и многие другие. Процедура мытья рук должна стать естественной привычкой для каждого человека. Прививать ее нужно с детства. 

                          Помните, Ваше здоровье в чистых руках! 

Заведующий противоэпидемическим отделением 

Государственного учреждения 

«Центр гигиены и эпидемиологии  

Ленинского района г. Минска»                                     Валентина Гавриленко

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения  начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — здоровый образ жизни. 

Рост заболеваемости и смертности от БСК в республике обусловлен объективными и субъективными факторами: постарением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у жителей республики мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

С целью эффективной профилактики, снижения забо​леваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике выполняется  Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы». Программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности в соблюдении здорового образа жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрению наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к соблюдению здорового образа жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и  ишемической болезни сердца (ИБС).

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Примерами таких факторов являются уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг. Немаловажную роль при этом играют социально–экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска. Имеют значение также такие параметры, как размер дохода, образовательный уровень и условия труда. Хотя все эти факторы находятся в определенной зависимости друг от друга, они не являются взаимозаменяемыми: каждый из них отражает самостоятельные аспекты социально–экономического статуса населения.

По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.

Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий. 

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

• Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):

• Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

Поведенческие факторы:

• Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

         В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Два первых вида профилактики согласуются с ранее выдвинутыми положениями, а именно: первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.

            Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).

Популяционная стратегия, или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств ( Министерство образования, Министерство торговли, Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Комитет по телевидению и радиовещанию и др.).

Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.

            Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.

         Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию. Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся — блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка. Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др. Одновременное назначение аспирина и ингибиторов АПФ нежелательно.

            Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.

             Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемый метаболический синдром (МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину — инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза.

           Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «смертельным секстетом», «синдромом Х», «синдромом инсулинорезистентности».

           Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.

При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. Тактика ведения пациентов с АГ и МС имеет ряд особенностей:

·  незамедлительное начало лечения антигипертензивными препаратами в сочетании с немедикаментозными мероприятиями (диета, физическая активность);

·  ориентация на достижение оптимального или нормального АД (ниже 130/85 мм рт. ст.), поскольку доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже дает реальный органопротективный эффект;

· более частое применение комбинаций антигипертензивных препаратов, что обусловлено большей резистентностью к снижению повышенного АД у таких больных.

             Третичная профилактика, должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка. Это важнейшая часть всех профилактических мероприятий при БСК, так как почти половина госпитализаций больных с сердечно-сосудистой патологией приходится на сердечную недостаточность. Частота повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН в течение 3 месяцев  после выписки достигает 47%, в течение 6 месяцев  — 54%. Затраты на лечение больных с ХСН превышают расходы на лечение больных наиболее распространенными формами рака и инфарктом миокарда. Функция левого желудочка у таких пациентов оказывает первостепенное влияние на исход заболевания. Низкое или нормальное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и мозгового натрий-уретического пептида повышают риск при СН и ассоциируются с увеличением смертности. С-реактивный протеин также предопределяет неблагоприятный исход СН, но и супрессия белка может быть связана с неблагоприятным исходом.

Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

 По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск  развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД,  а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

 В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический сресси социално-экономические детерминанты.

Под руководством Европейской Лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД), целью которого был анализ качества обследования и лечения, больных АГ в 9 Европейских странах. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219  пациентов с АГ из г. Минска и областных городов. Анализ результатов исследования показал, что для диагностики поражения органов-мишеней в нашей стране редко используются такие методы обследования как УЗИ брахиоцефальных артерий (у 9 % пациентов, против 24,1% в других странах), определение микроальбуминурии (у 0,7% пациентов против 10% в других странах), а также реже проводится суточное мониторирование АД (у 8,9% пациентов, против 24,5% в Европейских странах). Анализ назначаемой антигипертензивной терапии показал, что лечение больных АГ в Республике Беларусь проводится современными препаратами, в 80,4% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других Европейских странах. В нашей стране, так же  как и в странах сравнения, отмечается низкая эффективность лечения пациентов АГ с сопутствующим сахарным диабетом (целевой уровень достигается только у 10%  пациентов).

Атеросклероз

     Атеросклероз  – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий.

    На первом этапе образуются пятна, затем возвышения, а конечным итогом атеросклероза является образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению просвета артерии и, как следствие, органы недополучают кислород. Первыми на такое кислородное голодание реагируют те органы, для которых отсутствие кислорода, даже в течение нескольких секунд, приводит к нарушению их работы: сердце, головной мозг. Атеросклероз начинает развиваться еще с молодого возраста, и каждому из нас природой предначертана своя скорость развития этого процесса.

     Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

     Интересен тот факт, что женщина в молодом возрасте гораздо лучше защищена от атеросклероза, чем мужчины. До тех пор, пока женщина способна к деторождению и у нее отсутствует гинекологическая патология, она защищена от него почти на сто процентов. Но если женщина курит или входит в климакс, то этот природный иммунитет исчезает и по заболеваемости сердечно-сосудистой системы они сразу догоняют мужчин, а порой и перегоняют.

     Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

  Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи.

         Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

     Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). То есть дислипидемию вызывает не просто повышенные показатели содержания холестерина в крови, а качественное соотношение липопротеидов.

     Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

     Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

     Триглицериды – это нейтральные жиры, поступающие в организм человека с пищей. Они всасываются в кишечнике и, в конечном итоге, после ряда превращений становятся источником энергии для скелетной мускулатуры и миокарда. Триглицериды почти не учувствуют в развитии атеросклероза, однако их высокий уровень считается не очень благоприятным. По уровню триглицеридов врач может судить о том, насколько тщательно пациент соблюдает диету.

     Липопротеины (липопротеиды) — это водорастворимые частицы, представляющие собой комплекс жиров и белков. Они обеспечивают транспорт липидов в кровеносном русле и доставку их в различные органы и ткани, так как в свободном виде жиры не могут всасываться из кишечника и перемещаться в кровяном русле.

      Существует несколько разновидностей липопротеидов, которые разделяют по плотности. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП – липопротеины низкой плотности и ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Первые две разновидности являются крайне атерогенными, то есть такими, которые активно учувствуют в развитии атеросклероза, ЛПВП их полная противоположность.

     По данным Европейского общества кардиологов установлены следующие нормы относительно содержания холестерина и его составляющих в крови:

• Общий холестерин < 5,0 ммоль/л
• ЛПНП < 3,0 ммоль/л
• ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины)
• Триглицериды < 1,7 ммоль/л

      Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. При наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «почему?», «откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго, и если 3-6 месяцев  медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям, обратите внимание: к НИМ, а не – ВМЕСТО (!), назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.

     В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

• Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);
• Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);
• Наследственность;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Возраст более 75 лет;
• Ожирение.

Если высокий холестерин потребовал приема медикаментов, то обязательно до начала лечения необходимо сделать анализ крови на так называемые печеночные пробы – АЛТ, КФК. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента.  

      Если же холестерин на фоне лечения остается высоким, то требуется увеличение дозы препарата или добавление еще одной группы медикаментов. Какой путь будет избран, зависит от многих моментов, поэтому решение принимается индивидуально.

      Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случае лечение считается «успешным», если уровень ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного.

        Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»!

      Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения.

         За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Выбор здоровой пищи

Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):

• пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
• должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
• употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;
• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;
•  при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

В  нижеприведенной таблице дан подробный перечень продуктов для употребления при атеросклерозе. Приблизительные рекомендации по питанию.

Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

1. регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);
2. соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;
3. умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);
4. рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;
5. из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;
6. употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);

 Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ²) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. 

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.

 Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 мм.рт.ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день -  это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

 Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 2-3 раза в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки – она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Достижения целей по физической активности требует многосекторального взаимодействия между органами, отвечающими за транспорт, городское планирование, отдых, спорт и образование, что позволит сформировать безопасную среду, стимулирующую к физической активности самые разные возрастные группы.

В соответствии с Рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) основными задачами профилактики ССЗ у  здорового человека являются:

- систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.

- отсутствие употребления табака

- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л

- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л

- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической      активности

- потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,

- ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей

- профилактика ожирения и сахарного диабета.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше артериальное давление.
• Контролируйте уровень холестерина и липидного спектра.
• Питайтесь правильно.
• Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
• Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.
• Не злоупотребляйте  алкогольными напитками.
• Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Главный внештатный кардиолог

Министерства здравоохранения Республики Беларусь,

директор РНПЦ «Кардиология»,

д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси                                                        А.Г. Мрочек

Всемирный день здоровья (World Health Day) отмечается ежегодно 7 апреля в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения - ВОЗ (World Health Organization, WHO) 

Первоочередная цель ВОЗ – всеобщий охват услугами здравоохранения – направлена на то, чтобы обеспечить всем людям возможность пользоваться необходимыми им качественными услугами здравоохранения тогда, когда они в них нуждаются, непосредственно по месту жительства и без каких-либо финансовых трудностей. 

Поэтому в 2019 году во Всемирный день здоровья ВОЗ решила уделить особое внимание теме всеобщего охвата услугами здравоохранения, чтобы помочь людям составить более полное представление о том, какая поддержка и какие медицинские услуги должны быть им доступны и где их можно будет получить.  

ВОЗ признает важную роль медицинских специалистов в содействии пониманию руководящими работниками здравоохранения имеющихся у людей потребностей в медицинских услугах, в частности на уровне системы первичной медико-санитарной помощи.  

ВОЗ была создана на основании принципа, согласно которому предполагается, что все люди должны иметь возможность для реализации своего права на максимальный уровень здоровья. 

В 2019 г. мероприятия, приуроченные к Всемирному дню здоровья, приходятся на середину периода между Глобальной конференцией по первичной медико-санитарной помощи, состоявшейся в Астане (Казахстан) в октябре 2018 г., и Совещанием высокого уровня по всеобщему охвату услугами здравоохранения, которое будет проходить в рамках сессии Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре 2019 г.  

Всемирный день здоровья – одна из многочисленных возможностей для распространения информации о важности обеспечения справедливого доступа к услугам здравоохранения не только в интересах здоровья отдельных людей, но и в интересах национальной экономики и общества в целом. 

ВОЗ призывает людей, у которых есть доступ к качественным и приемлемым по цене услугам здравоохранения, выступать в поддержку равного доступа к услугам для всех и везде. 

Подготовлено по материалам ВОЗ специалистами отделения общественного здоровья 

Одной из основных форм физического воспитания детей и подростков является закаливание, основная цель которого не только укрепить здоровье будущего поколения, но и сделать ребёнка способным без каких-либо отрицательных воздействий переносить жару и холод, значительные перепады внешней температуры, сохраняя при этом хорошее самочувствие и высокую работоспособность. Особенно полезно закаливание для детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, так как оно стимулирует защитные силы организма и способствует его оздоровлению. Кроме того, закаливающие процедуры оказывают благотворное влияние на весь организм — улучшают кровоснабжение, повышают тонус центральной нервной системы и обмен веществ. 

На сегодняшний день закаливание представляет собой комплекс процедур, основанный на воздействии таких природных факторов, как вода, воздух, солнце. Начинать закаливать организм ребенка необходимо, чем раньше, тем лучше. У маленького ребенка гораздо активнее развит механизм адаптации, поэтому раннее закаливание дает более выраженный результат. При этом надо помнить, что закаливание предполагает не одну какую-либо закаливающую процедуру, а целый комплекс мероприятий, который тесным образом  связан со всеми другими составляющими режима дня.  

Прежде чем приступить к выполнению закаливающих процедур необходимо узнать о противопоказаниях и проконсультироваться с врачом. Так, закаливающие процедуры следует приостановить при продолжительной болезни ребёнка и сниженном иммунитете после перенесённой болезни. Возобновлять закаливающие процедуры можно только после окончания заболевания и только в ослабленной форме, для того, что бы дать возможность силам организма снова приспособиться к совершенствованиям процессов терморегуляции 

К основным средствам закаливания относят воду, воздух и солнце.       

Закаливание может быть общим или местным. При общем закаливании температурный раздражитель действует на всю поверхность тела, например при солнечных ваннах, купании, душе, обливании. При местном закаливании температурному воздействию подвергается отдельный участок поверхности тела, например ножные ванны, обтирание шеи и т. д. 

Как правильно закаливать ребёнка? 

Хороший эффект  от закаливающих процедур может быть достигнут только при  

соблюдении основных принципов, которые основаны на физиологических закономерностях процесса адаптации:  

Во-первых, это систематичность. Для того, чтобы добиться эффекта, закаливающие процедуры нужно проводить регулярно, каждый день, во все времена года и при любой погоде. В этом случае, лень и разные отговорки недопустимы, особенно если вы только начали закаливающие мероприятия.  

Во-вторых, комплексность. Только комплексное использование всех природных закаливающих факторов (воздух, вода, солнце) вместе с физическими упражнениями поможет достигнуть желаемого вами результата. 

В-третьих, помните о том, что нужно постепенно увеличивать время и силу воздействия раздражающего фактора, холодной воды например, на тело ребёнка.  Нельзя резко начинать закаливание, тем более, недопустимо длительное воздействие низкой температуры на организм ребенка, так вы только навредите своему малышу. Особенно важна эта постепенность для ослабленных детей. Если вы слишком резко будете увеличивать силу и время воздействия раздражающего фактора, то можете получить отрицательную реакцию в виде переохлаждения или перегревания. 

В-четвёртых, при выборе способа закаливания, необходимо учитывать индивидуальные особенности своего ребёнка, его состояния здоровья, индивидуальных свойств  всего организма в целом. Например, часто и длительно болеющим детям показаны только местные водные процедуры. 

В пятых, для того, чтобы не вызвать негативную реакцию ребенка, нужно начинать процедуры на положительно-эмоциональной основе детей, в виде игры, соревнования и т.д. Положительные эмоции ребёнка при проведении закаливающих процедур обеспечивают успех закаливания. 

Наиболее щадящей формой закаливания для детей раннего возраста являются воздушные ванны. Воздушные ванны представляют собой сон на открытом воздухе летом или с открытой форточкой зимой, , уроки физкультуры на открытом воздухе. Закаливание надо начинать при температуре не ниже 20-22 градуса постепенно доводя температуру до 15 градусов. 

Основные способы закаливания ребёнка 

 Хорошим оздоравливающим эффектом обладают водные процедуры - обтирания, обливания, ванны, души. Хороший лечебный эффект может быть достигнут при использовании воды с определенным химическим составом: минеральная вода, соленая, насыщенная кислородом. Начальным этапом закаливания водой является умывание лица, шеи, рук утром и после сада, школы, а вечером еще и ног водой комнатной температуры 19–22°С. В дальнейшем температуру воды постепенно снижают на 1–2 °С. 

Солнечные ванны. Использование солнечной энергии, как одного из способа закаливания способствует выработке витамина D, укреплению сопротивляемости организма различным заболеваниям, улучшению сна и работоспособности. Однако не следует забывать и о неблагоприятном действии солнечного излучения. Противопоказаниями для приема солнечных ванн являются: повышенная температура тела, заболевания верхних дыхательных путей, острые воспали-тельные процессы. Следует помнить о том, что нельзя принимать солнечные ванны натощак, рекомендуемое время дообеденное или вечернее. При нахождении на солнце нужно обязательно защитить лицо и волосистую часть головы ребёнка от воздействия прямых солнечных лучей. 

Закаливающие процедуры – это мощный фактор оздоровления детского организма, который не требует больших временных и денежных затрат! Будьте здоровы! 

Заведующий отделением  

гигиены детей и подростков 

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии 

Ленинского района г. Минска»                                                             Лях Мария             

Что нужно знать о клещах? 

Размеры голодного клеща 2-3 мм в длину (похож на льняное семечко). Тело коричневого или красного цвета, половину брюшка закрывает темный щит, имеет четыре пары ног. Активны клещи с марта по ноябрь. 

Клещ – лесной житель, ему нужны кустарники, поляны и просеки, высокая трава. Излюбленные места обитания – лесная подстилка, умеренно затененные и влажные места (обочины дорог, овраги), заросшие травой территории вдоль лесных опушек и дорожек. Однако в последнее время клещи все чаще встречаются и в городе. 

Как происходит заражение клещевыми инфекциями? 

Возбудители клещевых инфекций проникают в организм человека: 

• при присасывании зараженного клеща; 

• через микротравмы на коже при снятии клеща незащищенными руками или случайном раздавливании, при попадании на конъюнктиву глаза; 

• вирус клещевого энцефалита может передаваться при употреблении в пищу некипяченого козьего молока или продуктов его переработки. 

Прививка от клещевого энцефалита 

Вакцинация состоит из двух этапов. Начинать лучше с осени. Вторая прививка делается через полгода после первой. Можно пройти вакцинацию по сокращенной схеме. Главное, чтоб вторая прививка была сделана за две недели до выезда в район, где есть вероятность встречи с клещом – иммунитет должен успеть выработаться.  

От Лайм- боррелиоза вакцины пока нет.  

Как защитить себя от нападения клещей? 

• одежда должна быть из плотной, не ворсистой ткани. Клеща легче заметить на светлой одежде; 

• при передвижении по лесу старайтесь держаться середины тропинок. Для отдыха лучше выбирать солнечные проветриваемые поляны без кустарников, вдали от оврагов и пастбищ; 

• исключите возможность заползания клещей под одежду (рубашку или куртку нужно заправить в брюки, брюки в носки, надеть сапоги, плотно застегнуть манжеты и ворот рубашки). Обязательно надевайте головной убор; 

• пользуйтесь репеллентами - средствами, отпугивающими клещей, которые наносятся на одежду или кожу в соответствии с инструкцией. Репелленты можно приобрести в аптечной и торговой сети; 

• каждый час осматривайте себя и своих спутников с целью снятия с одежды или тела ползающих насекомых. Излюбленные места присасывания клещей – область головы (за ушами) и шеи, подмышечные впадины и паховые складки, область пупка, кожа под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к телу; 

• клещ может переползти на человека и с тела домашних животных. Собак следует выгуливать на поводке на специальных площадках для выгула животных. Для защиты животного от нападения клещей необходимо применять ошейники, обработанные репеллентами, акарицидные капли, которые втираются в холку животного и пр. Перед сезоном активности клещей лучше обратиться к ветеринарному специалисту для консультации и подбора оптимального средства, предупреждающего укусы клещей; 

• тщательно осматривайте предметы и цветы, принесенные из леса – с ними вы можете занести в дом клеща; 

• на дачном участке своевременно убирайте мусор, вырубайте ненужные кустарники и выкашивайте траву. Проводите мероприятия по уничтожению грызунов.

• не допускайте выпаса коз в лесной зоне на неокультуренных пастбищах и ежедневно осматривайте животных на наличие клещей. Козье молоко употребляйте в пищу только в кипяченом виде. 

Алгоритм действия при укусе клеща: 

• • при обнаружении присосавшегося клеща его удалить в медицинском учреждении или самостоятельно; 

  • место присасывания обработать йодом или другим спиртовым раствором; 

  • нельзя обрабатывать присосавшегося клеща маслом, кремом,  спиртом, бензином во избежание попадания содержимого кишечника клеща в рану;  

  • . руки после удаления клеща надо вымыть с мылом; 

  • обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (или участковому терапевту) для назначения профилактического лечения и дальнейшего наблюдения.

Одним из самых драгоценных органов человека можно назвать глаза, ведь именно зрение позволяет видеть, писать, читать, рисовать, познавать окружающий мир! Хорошее от рождения зрение – бесценный дар, который нужно беречь, а если возникают проблемы – их незамедлительно необходимо решать. Профилактика нарушения зрения важна в любом возрасте, но особенно – в школьном.  

Период функциональной неустойчивости органа зрения как раз совпадает с возрастом поступления ребенка в школу – 6-7 лет; около 4-5% детей уже имеют проблемы со зрением ещё до начала периода обучения. Помимо этого, учебный процесс связан со значительным возрастанием нагрузки на глаза: так, объем зрительной нагрузки у младших школьников в среднем составляет 5-7 часов в день, у школьников среднего и старшего возраста – 8-10 часов в день. Если ребенок к тому же редко бывает на свежем воздухе, малоподвижен, часто болеет, то он входит в группу повышенного риска развития нарушений зрения.  

Многочисленные исследования посвящены проблеме изучения расстройств зрения у школьников. При этом все исследователи отмечают общую закономерность – от младших классов к старшим происходит увеличение числа учащихся с близорукостью. С возрастом увеличивается не только процент близорукости учащихся, но и степень близорукости. В связи с этим очень важна профилактика нарушений зрения у школьников. 

Профилактика нарушений зрения – это комплекс несложных мероприятий, которые помогут сохранить его на должном уровне на долгие годы. Ключевые моменты профилактики зрения у детей следующие: 

1. Разумные зрительные нагрузки. Как любой человеческий орган, глаза, от чрезмерных усилий и напряжения, утомляются и снижают эффективность своей работы, регулярное перенапряжение может привести к спазму глазных мышц, в результате чего глаза перестают отзываться на смену фокусного расстояния. 

2. Контакт с компьютером и телевизором должен быть дозированным. Глазам нужно давать отдых! Одна из основных причин ухудшения зрения у детей – это отсутствие ограничения просмотра телевизора и времени, проведенного за компьютером. Оптимальное время непрерывной работы за компьютером не должно превышать 25-30 минут для старшеклассников и 10 минут для младших школьников. После этого обязателен перерыв на 10 минут для разминки и гимнастики для глаз. Монитор должен стоять на расстоянии вытянутой руки ребенка. Сидеть при этом необходимо не сбоку, а прямо перед экраном.  

3. Правильное чтение и письмо: 

• необходимо исключить чтение в положении лежа; 

• книга (тетрадь) должна быть расположена от глаз на расстоянии, равном длине предплечья (от локтевого сгиба до кончика пальцев); 

• ребенок должен заниматься в хорошо освещенном месте, при этом источник света должен находиться слева и сверху от него 

• при чтении необходимы короткие перерывы — не менее 3-5 минут. 

4. В школе необходимо несколько раз в год пересаживать ребенка за разные парты, чтобы глаза не привыкали смотреть на доску только под одним углом. 

4. Необходимо следить за осанкой: сидя за столом у ребёнка спина должна оставаться прямой, расстояние до книги или тетради 30-40 сантиметров (равное полусогнутой руке), нужно обязательно пользоваться подставкой для книг. 

5. Активный образ жизни, сбалансированные физические нагрузки и свежий воздух – вот лучшая профилактика нарушения зрения у детей. Детям абсолютно необходим свежий воздух и солнечный свет ! 1,5-2 часа в день минимум ребенок должен проводить на улице. Полезны привычка делать простейшую утреннюю зарядку, занятия физкультурой и спортом 

6. Здоровое питание. Для хорошего зрения полезны продукты с высоким содержанием витаминов А и С. Такие продукты, как творог, мясо, кефир, рыба, морковь, яблоки, курага, черника, смородина, обязательно должны присутствовать в рационе школьника. 

врач-гигиенист отделения гигиены питания  

государственного учреждения  

“Центр гигиены и эпидемиолоиги  

Ленинского района г. Минска”                                        Сергей Чепелев

Педикулез – это заболевание, вызываемое вшами, которые паразитируют на теле и волосах человека.  

Вши… Лишь одного упоминания о них достаточно, чтобы заставить людей почувствовать зуд. На человеке паразитируют три вида вшей:     

• Головная – насекомое предпочитает обитать в волосистой части головы; 

• Платяная – вошь похожая на головную, но немного крупнее. Обитает на теле человека, в одежде (преимущественно в складках и швах), поражая кожу в местах соприкосновения с тканью; 

• Лобковая – чаще всего селится в волосистых участках кожи вокруг половых органов, но иногда может обитать и подмышками, на усах, бороде, бровях и ресницах. 

Наибольшее распространение получил головной педикулез.  

Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам или откладывают в складках одежды. Они не могут прожить за пределами головы человека более 24-48 часов. Паразиты не умеют прыгать и летать, но зато они быстро ползают. Наиболее активно вши мигрируют, когда у человека повышается температура тела из-за заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру. Вследствие этого они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, находят нового хозяина. 

Многие считают, что педикулез – это болезнь, которой страдают лишь лица, ведущие асоциальный образ жизни, хотя, несомненно, вероятность встретить вши, среди таких людей намного выше. Но заразиться педикулезом может каждый. Педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте, в бассейне, при совместном пользовании постелью, спальными принадлежностями, расческами, при обмене шарфами, шапками. 

Как же все-таки распознать педикулез? Вшей и гнид можно увидеть невооруженным глазом. Гниды напоминают перхоть, висящую на волосах, но их сложно снять.  Если нажать на гниду двумя ногтевыми пластинами, будет характерный треск. Родителям, дети которых посещают сады, школы, лагеря необходимо тщательно осматривать своих детей на предмет педикулёза. Стоит обратить особое внимание на голову своего ребёнка при частом почёсывании, даже если он не говорит о беспокойстве. При обнаружении педикулёза у ребёнка необходимо осмотреть всех членов семьи.  

Обнаружение педикулёза –  факт неприятный, но не является при этом поводом для паники. На самом деле, современные способы борьбы со вшами очень эффективны и просты в применении. В любой аптеке можно найти сразу несколько средств, которые помогут достаточно легко преодолеть педикулёз. 

Вошь является достаточно живучим паразитом. Обычное мытье головы не избавит вас от педикулеза (как от  самих вшей, так и от гнид), так же как и обычная стирка одежды. Одежду и пастельное белье следует хорошо прокипятить. Волосистую часть головы и другие пораженные участки тела следует обработать специальными препаратами от педикулеза (педикулоцидами). После обработки противопедикулезными препаратами голову моют, ополаскивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса, затем погибших вшей и гниды вычесывают из волос частым гребнем (или снимают руками). Желательно регулярно визуально осматривать волосы всех членов семьи на предмет наличия вшей. Это позволит обнаружить педикулёз на ранней стадии и избежать заражения других. 

С проблемой педикулеза может столкнуться каждый из нас и говорить о ней нужно без стеснения. Педикулез легче предотвратить, чем с ним бороться. 

Врач-эпидемиолог  

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии 

Ленинского района г. Минска»                                              Гуц Ольга

«МОЛОДЕЖЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ В ИЗМЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ» 

Всемирный день психического здоровья отмечается ежегодно 10 октября. Он проводится при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с целью информирования общества о проблемах психического здоровья. Впервые он прошел в 1992 году по инициативе Всемирной федерации психического здоровья. 

В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Комплексный план действий в области психического здоровья на период 2013-2020 годов. План отражает решимость всех государств-членов ВОЗ принять конкретные меры, направленные на укрепление психического здоровья, и содействовать достижению глобальных целей. 

Первоочередной целью Всемирного дня психического здоровья является уменьшение распространения психических расстройств. 

По определению ВОЗ психическое здоровье – это не только собственно отсутствие психических расстройств, а состояние благополучия, в котором каждый человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.  

Психическое здоровье имеет важнейшее значение для нашей коллективной и индивидуальной способности в качестве разумных существ мыслить, проявлять эмоции, общаться друг с другом, зарабатывать себе на пропитание и получать удовольствие от жизни. Учитывая этот факт, укрепление, защита и восстановление психического здоровья могут восприниматься индивидуумами, сообществами и содружествами во всем мире как действия, имеющие жизненно важное значение. 

По данным ВОЗ каждый четвертый-пятый житель Земли страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс им заболеть в течение жизни. Большинство из них (52%) — это лица с пограничными психическими расстройствами. 

Конкретные пути укрепления психического здоровья включают следующие: 

мероприятия в раннем детстве (например, создание стабильной обстановки, отвечающей потребностям детей в плане здоровья и питания, обеспечивающей защиту от опасных факторов и возможности для раннего обучения и общения с другими на принципах отзывчивости, эмоциональной поддержки и стимулирующего воздействия на развитие); 

поддержка детей (например, программы по приобретению навыков, программы по развитию детей и молодых людей); 

предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию и схемы микрокредитования); 

социальная поддержка пожилых людей (например, инициатива по организации знакомств, местные дневные центры для престарелых людей); 

программы, нацеленные на уязвимых людей, включая меньшинства, коренные народы, мигрантов и людей, пострадавших от конфликтов и стихийных бедствий (например, психосоциальные мероприятия после стихийных бедствий); 

мероприятия по укреплению психического здоровья в школах (например, программы, поддерживающие экологические изменения в школах); 

мероприятия по укреплению психического здоровья на рабочих местах (например, программы по профилактике стресса); 

стратегии в области жилищных условий (например, улучшение жилищных условий); 

программы по предотвращению насилия (например, ограничение доступа к алкоголю и оружию); 

программы развития отдельных сообществ (например, инициативы «Сообщества, которые заботятся», комплексное сельское развитие); 

уменьшение масштабов нищеты и социальная защита неимущих; 

антидискриминационные законы и кампании; 

укрепление прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и заботы о них. 

Кроме того, существует ряд эффективных мер для предотвращения самоубийств, предотвращения и лечения психических расстройств у детей, а также лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. 

В 2018 году Всемирный день психического здоровья проходит под лозунгом «Молодежь и психическое здоровье в изменяющемся мире». 

Здоровое гармоничное психическое и физическое развитие в детском и подростковом возрасте имеет большое значение для предотвращения проблем в этой области в последующем. 

Подростковый возраст и ранние годы зрелого возраста – это время жизни, когда происходят многие значимые для молодого человека изменения, например, учеба, окончание школы, выбор профессии, служба в армии, необходимость зарабатывать себе на жизнь, строить личные отношения, создавать семью. Для молодых людей это время перемен, которое может сопровождаться стрессом.  

Расширяющееся использование различных гаджетов, онлайновых технологий, несомненно, приносит много преимуществ, но также может принести дополнительное давление, поскольку связь с виртуальными сетями в любое время дня и ночи растет и может вызвать зависимость от них. Многие подростки живут в регионах, пострадавших от чрезвычайных социальных ситуаций, таких как вооруженные конфликты, стихийные бедствия и эпидемии, в регионах, где сложно получить образование и найти работу, растут в семьях с низким достатком, что может провоцировать развитие у них психических расстройств. 

Так, согласно оценкам ВОЗ, примерно у 20% детей и подростков в мире имеются психические расстройства или проблемы, примерно половина из которых начинается в возрасте до 14 лет. Психоневрологические расстройства входят в число ведущих причин инвалидности среди молодых людей в мире. Что касается бремени болезни среди подростков, депрессия является третьей ведущей причиной. Самоубийство – вторая ведущая причина смерти среди 15–29–летних. Вредное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков среди подростков является серьезной проблемой во многих странах и может привести к рискованному поведению, таким как небезопасный секс или опасное вождение. Нарушения питания также вызывают беспокойство. 

В Республике Беларусь заболеваемость несовершеннолетних психическими и поведенческими расстройствами (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств) имеет тенденцию к снижению: в 2013 г. – 79132 случаев (4517,8 на 100 тыс.нас.); 2017 г. – 72853 случаев (3920,3 на 100 тыс.нас.); число детей в возрасте 0–17 лет с данными расстройствами, впервые обратившихся за оказанием психиатрической помощи, также снижается: с 17248 случаев (984,7 на 100 тыс.нас.) до 15892 случаев (855,2 на 100 тыс.нас.) соответственно. Ведущую роль среди психических расстройств в детском и подростковом возрасте играют расстройства психологического развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения. 

Вместе с тем, за последние три года отмечается увеличение обращаемости за оказанием специализированной психиатрической помощью в связи с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (с 240,3 на 100 тыс. нас. в 2015 г. до 247,3 в 2017 г.). Число наблюдаемых несовершеннолетних, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных средств,  
с 2013 года уменьшилось на 6,2% с 15780 случаев (901,2 на 100 тыс. нас.) до 14815 случаев (797,2 на 100 тыс.нас.). Это обусловлено тем, что  
в регионах республики постоянно внедряются новые методы лечения, профилактики и реабилитации наркологических заболеваний у детей и подростков.  

В соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь от  
24 ноября 2006 г № 18 «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» в республике проводится системная работа по защите детей, находящихся в неблагополучных семьях. Осуществляется патронаж семей, находящихся в социально опасном положении с разработкой индивидуальных мероприятий по улучшению ситуации.  

Также стоит отметить эффективность мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь 14 марта 2016 г. № 200. 

Воспитывая ребенка необходимо понимать, что физическое и психическое здоровье детей неразравно связаны между собой. Ведь зачастую, невзирая на наследственные предпосылки и множество других негативных факторов, психическое здоровье является необходимым условием и для физического здоровья. 

Вопрос психического здоровья детей и подростков зависит от многих факторов: воспитания, окружения, сферы занятий ребенка. Осознанно контролируя эти элементы подростковой жизни, можно эффективно способствовать нормальному психологическому развитию детей. Психическое здоровье детей зависит от различных факторов, поэтому родители должны внимательно следить за эмоциональным фоном ребенка и не подвергать его чрезмерным нагрузкам. Стрессоустойчивость зависит от типа нервной системы человека, а отдельные свойства темперамента могут быть если не источниками психических нарушений, то одними из существенных факторов риска. 

Заболевания и расстройства, относящиеся к пограничной группе психических нарушений, требуют обязательного психотерапевтического лечения, часто длительного, в виде индивидуальных занятий и семейной терапии. Без вовлечения ближайшего окружения ребенка (родители и другие члены семьи) в психотерапевтический процесс прогноз успешности терапии невысокий. 

Психика детей и подростков нестабильна и находится на стадии становления, поэтому очень важно постараться уберечь их от негативных воздействий.

15 октября отмечается Всемирный день чистых рук, провозглашённый 8 лет назад по инициативе ВОЗ и ООН, основная цель которого — привлечь внимание к своевременному и правильному мытью рук с мылом. 

Содержание рук в чистоте - один из простых и эффективных шагов для предотвращения распространения болезнетворных микроорганизмов. По данным Всемирной организации здравоохранения, простое мытье рук предотвращает наибольшее число случаев смерти детей до 5 лет от кишечных и респираторных заболеваний во всемирном масштабе. Многие болезни и состояния, вызываемые как вирусами, так и бактериями, могут распространяться через грязные руки, включая простудные заболевания, грипп, вирусные гепатиты, кишечные инфекции и др. 

По статистическим данным, мытье рук с мылом, при возвращении домой из общественных мест или после поездки в общественном транспорте, после посещения туалета и перед едой, позволяет снизить уровень диарейных заболеваний более чем на 40%, а респираторных инфекций — почти на 25%. 

Эффективность только двух методов профилактики гриппа и других ОРВИ была достоверно доказана научным путем в ходе проведения экспериментов: вакцинации и мытья рук. 

По данным исследователей,  на наших руках от кончиков пальцев до локтей может находиться от 2 млн. до 140 млн. бактерий; причем  мокрые руки передают в 1000 раз больше бактерий, чем сухие, на руках бактерии и микробы могут оставаться живыми до 3 часов; под часами или браслетом на руке прячутся миллионы бактерий, а под обручальным кольцом может быть больше бактерий, чем жителей во всей Европе. 

Ученые выяснили, что на женских руках микробов и бактерий гораздо больше, чем на руках у мужчин. Различие в количестве патогенной микрофлоры на руках объясняется разной кислотностью кожи (у женщин она ниже), различным потоотделением и гормональным фоном, а также тем, что мужчины и женщины пользуются разными моющими и косметическими средствами – например, женщины чаще пользуются кремом для рук и средствами для мытья и уборки. 

У тех, кто занимается физическим трудом, руки гораздо чище, чем у офисных работников. Самыми «грязными» предметами в офисе признаны телефоны, в том числе мобильные, письменные столы, клавиатуры и компьютерные мыши, а также дверные ручки и выключатели света – как раз то, чем пользуются в офисах. 

Процедура простого мытья рук с мылом помогает удалить с поверхности кожи до 90% микроорганизмов и позволяет значительно снизить передачу инфекций контактно-бытовым путем.  

Очень важно тщательно мыть руки с мылом перед едой, перед кормлением ребенка и перед приготовлением пищи, так как  патогенные микробы с грязных рук могут вместе с пищей попасть в организм человека. После прикосновения к сырому мясу или рыбе и после обработки сырых продуктов питания также необходимо тщательно вымыть руки, так как на таких продуктах микробы и вирусы размножаются особенно быстро. Нужно обязательно мыть руки после того, как меняли ребенку пеленки или подгузники, а также после посещения туалета: известно, что после посещения туалета количество бактерий на пальцах удваивается! 

Особенно тщательно нужно мыть руки после того, как вынесли мусор, после прикосновения к деньгам, после контакта с животными, в том  числе с домашними, грязной обувью или грязной ветошью, после чихания, перед сном и после прихода с улицы, а также всегда, когда руки загрязнены или имеют посторонний запах. 

Кстати, а как правильно мыть руки? 

- смочите руки водой комфортной комнатной температуры, намыльте их или нанесите немного жидкого мыла; 

- трите руки до тех пор, пока мыло не вспенится, наибольшее внимание уделяйте коже между пальцами и под ногтями; 

- трите руки еще в течение 15-30 секунд; 

- смойте мыло под теплой проточной водой; 

- высушите руки при помощи бумажного полотенца, также используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран или, если необходимо, открыть двери туалетной комнаты.  

Таким образом в общей сложности 30 секунд, потраченные на «правильное» мытье рук могут предотвратить все, так называемые, «болезни грязных рук»: холеру, дизентерию, гепатит А, грипп, вирусные  диареи  и многие другие. 

                               Помните, чистые руки — залог вашего здоровья! 

15 октября с 9.00 до 16.00 (обеденный перерыв с 12.30 до 13.00) будет действовать «Горячая линия» по вопросам соблюдения правил личной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний по телефонам: 

8 (017) 319 35 58 – заведующий противоэпидемическим отделением ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г.Минска» Гавриленко Валентина Васильевна; 

8(017)317 35 52 – врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии  Ленинского района г.Минска» Цуприк Ирина Сергеевна.     

врач-эпидемиолог  

Государственного учреждения 

« Центр гигиены и эпидемиологии  

Ленинского района г. Минска»                                   Ирина Цуприк

     Отравление грибами является одним из самых распространенных сезонных пищевых отравлений. Наибольшее количество отравлений отмечается в конце лета – начале осени.И это неудивительно. Ведь блюда из тщательно отобранных и правильно приготовленных грибов считаются деликатесными. Грибы питательны, богаты животными белками, активными ферментами, растительными сахарами, витаминами А, С, D, группы В, а также селеном, солями калия, железа и цинка.

      Современные диетологи высказывают различные мнения относительно полезности лесного продукта. С одной стороны, грибы представляют собой ценный источник белков, природных солей и ферментов, с другой – считаются тяжелой для переваривания пищей, могут вызывать аллергии, нежелательны к употреблению детьми и беременными, при несоблюдении правил сбора, хранения и обработки представляют потенциальную опасность для здоровья и жизни         людей.

          В течение всего года люди обращаются в отделение токсикологии больницы скорой медицинской помощи в связи с отравлением грибами. Очень редко больной человек может рассказать, какими именно грибочками он отравился. Ведь получить отравление можно как от свежеприготовленных, так и от замороженных в домашних условиях грибов. Также давно известно, что неправильная термическая обработка этих даров леса иногда приводит к весьма неприятным последствиям. В период отравления пострадавшему  не до воспоминаний.  Признаки отравления возникают в течение 20 минут – 18 часов после еды. Первые симптомы отравления от различных видов грибов весьма похожи: сильные боли в желудке, рвота, диарея, слабость, головная боль.

        Основной причиной отравления грибами является наличие в их плодовых телах токсинов. Помимо этого, грибы накапливают тяжелые металлы, радионуклиды, пестициды из почвы.  Опытные грибники знают, что самыми опасными бывают именно съедобные грибы, которые иногда становятся ядовитыми. Например, это переросшие старые грибочки, червивые грибы, грибы, растущие вдоль оживленных дорог. Они практически всегда впитывают в себя токсины. На вид такие отравленные грибы совершенно не отличаются от своих лесных братьев.

           К примеру,  при отравлении грибами содержащими циклопептиды, умирают около 80% отравившихся. После употребления в пищу таких даров леса начинается обезвоживание организма, развивается сердечная недостаточность, нарушается работа почек. Грибами-отравителями являются некоторые виды галерин и строчки. Признаки отравления появляются через два часа после еды. У крепких людей они могут проявляться через 10 часов. Считается, что яд в строчках исчезает после длительного кипячения. Но в целях сохранения своего здоровья желательно не собирать строчки.

           Ядовитые грибы, содержащие алкалоиды, вызывают отравление через 30 минут после еды. Основные признаки отравления: тошнота, рвота, покраснение лица, отдышка, приступы плача или смеха, галлюцинации. У многих людей такое отравление проходит очень тяжело, но заканчивается полным выздоровлением. Однако ошибочно считать это отравление неопасным. Все зависит от количества употребленных грибов. Бывают и смертельные исходы. Грибами-отравителями являются мухомор красный, некоторые говорушки, несколько видов волоконниц.

          Также стоит заметить, что употребление грибов, содержащих токсины, со спиртными напитками может вызвать сильное отравление.

          При первых признаках отравления необходимо сразу же вызвать скорую, и не пытаться самостоятельно применять какие-либо препараты для лечения. До приезда скорой помощи следует промыть пострадавшему желудок: для этого ему нужно один за одним выпить 6 стаканов чистой кипяченой воды, а после вызвать у себя рвоту. Продолжать этот алгоритм до тех пор, пока не будет выходить чистая вода, без примесей пищи.

         Последствия отравления грибами, особенно, если больной вовремя не обратился к врачу, могут быть очень серьезными. Так, смертность при отравлении бледной поганкой наступает в 50-90% случаев. Запоздалая медицинская помощь при отравлении мухомором становится причиной гибели каждого второго отравившегося человека. Тяжелые отравления грибами могут стать причиной формирования хронической печеночной или почечной недостаточности, что приведет к необходимости трансплантации этих органов. Опасно отравление грибами беременных женщин, так как токсины несъедобных грибов могут проникать через маточно-плацентарный барьер и вызывать повреждения плода, способствовать возникновению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

        Поэтому профилактика отравлений грибами является важнейшим аспектом перед тем, как перейти непосредственно к «тихой охоте». Основные профилактические меры должны быть известны не только новичкам, но и опытным грибникам со стажем.

                           Основные правила профилактики отравления грибами.

1. Собирать следует только хорошо знакомые грибочки. Даже при незначительном сомнении лучше гриб не трогать.
2. Никогда не пробуйте на вкус сырые грибы. Существуют такие грибы, съев менее 5 грамм которых, развивается отравление с летальным исходом.
3. Переросшие, старые, червивые грибы не следует класть в свою корзинку. Грибы за свою короткую жизнь быстро накапливают в себе вредные и ядовитые вещества.
4. Не собирайте грибы в полиэтиленовый пакет, для этих целей подойдет корзина.
5.  Собранные свежие дары леса нельзя долго хранить без обработки. При комнатной температуре грибы следует хранить не более 3 часов, в холодильнике – не более 3 суток.
6. Очень опасно для здоровья хранить соленые грибочки в алюминиевой и оцинкованной посуде.
7. Перед приготовлением любой вид грибов должен тщательно очищаться и отвариваться.
8.  При неправильном приготовлении весьма вероятно отравление даже условно съедобными грибочками. При консервировании грибов в домашних условиях необходимо тщательно придерживаться технологии, стерилизовать тару, а также не хранить грибные консервы более 6 месяцев, и сразу же выбрасывать вздувшиеся банки.
9. Опасно покупать свежие и маринованные грибочки в местах несанкционированной торговли – неизвестно где их собирали и как хранили до продажи. Съедобные грибы, собранные в экологически загрязненных местах в больших количествах накапливают токсические вещества. У нас такими местами являются посадки вдоль дорог. Это любимые места сборщиков грибов на продажу.

Заведующий отделением гигиены питания

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»                                                              Ольга Товстан

Уже давно шиповник применяется в лечебных и декоративных, косметологических целях. С помощью его можно скорректировать лицо, избавиться от лишних морщин, восстановить кожу после разных негативных воздействий, повреждений. На основе шиповника готовят отвары, сиропы, настойки, напитки, чай. Особенно ценится сироп за его полезные свойства. 

Основу сиропа шиповника обыкновенного  составляют плоды шиповника и рябины обыкновенной. В его состав входят лимонная кислота, сахар, вода питьевая. 

Обуславливается действие  сиропа шиповника, в первую очередь, большим количеством в плодах витаминов: С, рутина (витамин Р), аскорбиновой кислоты, флавоноидов, дубильных веществ, каротиноидов, пектиновых кислот. Поэтому он обогащает организм полезными витаминами, повышает защитные силы и выносливость человека при высоких  физических и умственных нагрузках. Способствует сбалансированным обменным процессам в организме человека. Это прекрасное питательное и профилактическое средство для всех возрастных групп, проверенный временем рецепт бодрости и долголетия.  Сироп шиповника относится к лучшему общеукрепляющему лекарственному средству. С помощью его можно забыть о хронических заболеваниях, быстро одолеть инфекции. Поможет избавиться от острых кишечных заболеваний, очищает печень. Врачи советуют употреблять сироп как профилактическое лекарственное средство от злокачественных опухолей. 

В медицине лекарственное средство ценится за то, что помогает укрепить кости, за счет его активно вырабатывается достаточное количество коллагена, Так можно предостеречь себя от слабости, которая возникает в случае зашлакованности организма токсическими веществами, антиоксидантами. 

Сироп шиповника обыкновенного используется для приготовления напитков: 2 десертные ложки (20мл) растворяют в стакане  теплой кипяченой воды. Напиток можно использовать теплым или после охлаждения в качестве третьего блюда, а так же как самостоятельный освежающий напиток. Хранится в вентилируемом помещении при  комнатной температуре  и относительной влажности не более 75%. Срок годности- 12 месяцев. Приобрести лекарственное средство можно в аптеке, продается в стеклянной бутылке 125 мл и 250 мл. 

Сироп шиповника для детей показан  в применении для улучшения иммунитета в период повышенной заболеваемости, для улучшения адаптации к ДДУ и школе, в период выздоровления после перенесенных заболеваний, в период повышенных стрессов (экзамены, контрольные, спортивные соревнования), при недостатке витаминов, аппетита и массы тела.  

Однако  при применении сиропа шиповника надо быть осторожным:  он содержит много сахара. Нельзя использовать его при проблемах с  крове- 

обращением, в случае сердечно- сосудистых заболеваний,  если человек склонен к запору, при  тромбофлебите, при серьезных дерматологических заболеваниях, при язве желудка, гастрите, астматикам. Запрещен прием во время беременности, кормления грудью. Не советуют употреблять лекарственное средство, если человек индивидуально не переносит его,   могут возникать серьезные аллергические реакции. 

          Правильно употребляйте сироп шиповника:  

•  после того как Вы приняли сироп шиповника, нужно тщательно прополоскать рот водой, чтобы защитить зубы от разрушения эмали 

• если длительно используете сироп шиповника, может нарушиться  метаболизм, поэтому параллельно в рацион питания должны быть включены сельдерей, укроп, петрушка 

•  детям за день давайте не больше, чем половину чайной ложки в день. Советуют запивать чаем, водой 

• взрослому разрешается употреблять сироп шиповника два раза в день не больше, чем десертную ложку, важно учитывать заболевание, при котором Вы употребляете лекарственное средство. 

И так, перед тем как принимать сироп шиповника, нужно проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы! 

врач-гигиенист 

санитарно-эпидемиологического отдела 

Государственного учреждения 

«Центр гигиены и эпидемиологии 

Ленинского района г. Минска»                                  Наталия  Чернявская

В последние годы число детей с избыточным весом и ожирением неуклонно растет. Это становятся все более серьезной проблемой, так как снижается качество жизни детей. Ожирение в детском возрасте является ведущим фактором развития в более старшем возрасте таких заболеваний как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые болезни, нарушения репродуктивной функции, онкологические заболевания. Кроме того, полные дети почти всегда страдают от депрессий, психологических проблем, возникающих в школе и других общественных местах.

Факторы риска развития ожирения

- неправильное, избыточное питание

-недостаточная физическая активность

-наследственная предрасположенность

-заболевания эндокринной системы.

Профилактика ожирения у детей играют основополагающую роль, так как позволяет предотвратить ожирение и его последствия у взрослых. И чем раньше положено начало профилактики, тем больше шансов на успех.

Основой для профилактики ожирения у детей являются: правильное рациональное питание и ежедневная физическая нагрузка.

Основы правильного питания:

1.  Соблюдение режима питания : 4– 5 раз в сутки с перерывами между приемами пищи 3-4 часа и распределением калорийности, на первый завтрак - 25%, второй завтрак- 15%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 15%. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-4 часа до отхода ко сну.
2. Ежедневно нужно употреблять в большом количестве овощи, фрукты, соки. Лучше если они будут нескольких видов, так как каждый несёт в себе определённый набор полезных веществ.
3. Сахара, кондитерские изделия, сладости, газировки нужно употреблять в ограниченных количествах.
4. Блюда лучше готовить на пару либо отваривать. Важно не переборщить с термообработкой, иначе все полезные вещества будут потеряны. А фрукты и овощи во время сезона лучше есть свежими.
5.  При каждом приеме пищи следует употреблять продукты, содержащие клетчатку, такие как хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис, картофель, овощи, фрукты.
6. Ежедневно в рационе должны быть молоко и молочнокислые продукты, отдавать предпочтение стоит продуктам с малым содержание жира, с наличием добавок, таких как бифидобактерии (бифидокефир, биопростокваша и др.), витаминов и микроэлементов.
7. Включайте в рацион питания белок преимущественно за счет пищи, бедной жирами животного происхождения. Рекомендуются тощие сорта мяса (телятина, говядина, домашняя птица), рыба, творог, яйца, нежирные сорта сыра.
   

Двигательная активность

Постарайтесь приучить ребенка к ежедневной физической нагрузке. Подбор физической нагрузки родители должны выбрать совместно с ребёнком, учитывая его желания. Помните, ежедневная двигательная физическая нагрузка должна составлять не менее 1 часа. Старайтесь выполнять  основных формы оздоровительной работы, предусмотренные общеобразовательной программой:  уроки физкультуры несколько раз в неделю; физкультпаузы на уроках, подвижные игры на переменах. Занимайтесь утренней гимнастика дома, осуществляете ежедневные прогулки с подвижными играми после уроков, физкультпаузы дома во время приготовления домашних заданий.

Влияние некачественных и небезопасных товаров детского ассортимента, игрушек на здоровье потребителей

Сегодня мир не стоит на месте, он постоянно находится в состоянии развития и усовершенствования. Наши дети с самого раннего детства окружены высокотехничными и сложными игрушками. Но так ли это безопасно, как кажется на первый взгляд?

С целью защиты детей от небезопасной и некачественной продукции был создан документ, регулирующий требования к игрушкам, поступающим на прилавки магазинов и рынков нашей республики - технический регламент Таможенного союза «О безопасности игрушек» (ТР ТС 008/2011). Именно этим документом установлено, что данный вид продукции проходит обязательное подтверждение соответствия в форме сертификации. Во время ее проведения проверяют различные параметры: стойкость краски, наличие запаха, свойства материалов, правильность упаковки и т. д. Каждый производитель или импортер, а также их уполномоченные лица, обязаны пройти сертификацию игрушек для продажи их на территории нашей страны. К реализации в торговой сети Республики Беларусь допускаются игрушки, безопасность которых для здоровья детей подтверждена удостоверением о государственной гигиенической регистрации и регламентации Министерства здравоохранения Республики Беларусь, сертификатом соответствия Госстандарта Республики Беларусь. По требованию потребителя продавец обязан предъявить сертификат соответствия Технического регламента Таможенного союза 008/2011 «О безопасности игрушек». 

Все игрушки, в том числе и крупногабаритные, должны быть упакованы в индивидуальную или групповую упаковку, предохраняющую от загрязнения при транспортировке и хранении, особенно данное правило касается мягких игрушек. Если же вам продали товар без упаковки, то перед тем, как давать игрушку ребенку, ее следует тщательно вымыть или простирать.

На каждой упаковке или вкладыше обязательно должна быть нанесена маркировка.

Маркировка игрушек должна быть достоверной, проверяемой, четкой, легкочитаемой, доступной и для осмотра и идентификации.

Маркировка должна содержать следующую информацию:

• наименование игрушки;
• наименование страны, где изготовлена игрушка;
• наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, информацию для связи с ними;
• товарный знак изготовителя (при наличии);
• минимальный возраст ребенка, для которого предназначена игрушка или пиктограмма, обозначающая возраст ребенка;
• основной конструкционный материал (для детей до 3 лет) (при необходимости);
• дату изготовления (месяц, год);
• срок службы или срок годности (при их установлении);
• условия хранения (при необходимости);

В зависимости от вида игрушки в содержание маркировки включают: комплектность (для наборов), правила эксплуатации игрушки, способы гигиенической обработки, меры безопасности при обращении с игрушкой, предупредительные надписи, инструкцию по сборке. Игрушки, соответствующие требованиям безопасности ТР ТС 008/2011 и прошедшие подтверждение соответствия ТР ТС, должны иметь маркировку единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза. Единый знак обращения продукции наносится непосредственно на саму игрушку и (или) упаковку игрушки (индивидуальную, групповую, транспортную) и (или) этикетку, медальон, ярлык (в том числе вшивной ярлык), листки-вкладыши, а также приводится в прилагаемых к ней эксплуатационных документах.

На каждой игрушке в обязательном порядке должно быть указание о возрастной адресованности. Эти ограничения не вызваны уровнем развитием ребенка, а исключительно требованиями безопасности. Так, игрушки, содержащие мелкие детали, не разрешены для детей до трех лет.

Перед тем, как покупать игрушку, проверьте, не источает ли она резкого неприятного запаха. Данный запах свидетельствует о плохом качестве материала, из которого изготовлена игрушка, помимо этого превышение концентрации запаха игрушки может ухудшить общее состояние ребенка и привести к появлению аллергических реакций.

Если у игрушки есть отделяемые детали, проверьте, насколько прочно они закреплены: не сможет ли ребенок оторвать или открутить их. Особое внимание следует уделить таким мелким предметам. Ребенок может плохо закрепленную часть игрушки и подавиться. С осторожностью отнеситесь и к воздушным шарам и игрушкам, которые заполнены декоративной жидкостью. Части лопнувшего шара могут представлять опасность при попадании в дыхательные пути ребенка, а жидкость с лёгкостью может попасть в пищеварительный тракт ребёнка.

Если игрушка содержит батарейки, то они должны быть надежно закреплены внутри нее под крышкой, которая в свою очередь должна быть зафиксированной шурупами.

Краски и маркеры нужно выбирать на водной основе – они безопасны для детей, экологически чистые и смываются с любых поверхностей.

При покупке детской одежды следует отдавать предпочтение натуральным материалам, так как длительное ношение синтетических тканей, как правило, способствует нарушению теплового обмена организма (развитие потливости), аллергенности, накоплению статического электричества (приводит к утомляемости организма).

Помните, на каждую партию детской одежду, так же как и на игрушку, у производителя должны быть сертификаты качества и соответствия. Настаивайте, чтобы вам их показали, у вас есть полное право на это. Нет сертификата - откажитесь от покупки, какой бы привлекательной она не была.

Заведующий

отделения гигиены детей и подростков

Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии                              

Ленинского района г.Минска»                                            Мария Лях                                                                                                                  

 Дирофиляриоз – гельминтоз, вызванный паразитированием гельминтов рода дирофиляриа. Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до 5 месяцев, а затем еще оставаться живыми до нескольких лет, приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах. Длина удаленных из человека червей до 20 см. Это тонкие черви беловатого цвета. Кровососущее насекомое кусает животное и получает микрофилярии. Личинки растут и накапливаются в слюнных железах. Личинка проникает в организм человека при укусах зараженного комара.  

Обычно в организме человека паразитирует один глист. Паразит локализуется чаще всего в подкожной клетчатке человека, глазах, легких. Различают легочной дирофиляриоз, подкожный - самый распространенный, глазной. Паразит очень активный: передвигается в теле со скоростью 10-15 см. в сутки. В настоящее время 45 % населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом. Случаи заражения регистрируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев. Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в том числе постсоветские страны. В Республике Беларусь регистрируется в виде единичных случаев заболеваний. 

Инкубационный период (время с момента заражения до проявлений симптомов заболевания) составляет 5 месяцев. В организме человека самка гельминта вырастает во взрослую особь, но «деток» - микрофилярий не рождает. Поэтому заразить себе подобных человек не способен. Человек болеет, но других не заражает. 

                                            Симптомы 

Дирофиляриоз дает о себе знать миграцией по телу. Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения. После жалоб на шевеление в месте узелка пациентов нередко направляют на консультацию к психиатру, хотя ощущения самые что ни есть достоверные. При поражении глаз больные жалуются на то, что-то им мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах. Наиболее тяжело протекает заболевание при поражении глазного яблока. Человек может полностью лишиться зрения. При легочной форме может быть боль в груди, кашель, кровохарканье, хрипы, повышаться температура, озноб, недомогаемость. При подкожной форме заболевания пациенты отмечают болезненные  шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются руки, живот, грудная клетка. Окончательный диагноз устанавливается только после извлечения гельминта с последующим паразитологическим исследованием. 

Лечение подкожного дирофиляриоза можно проводить в амбулаторных условиях. Легочная форма требует уход в условиях стационара. Сегодня реализуется новый подход  в лечении дирофиляриоза, включающий применение антибиотика – тетрациклина, который способен убивать бактерии, выделяемые филяриями. Это приводит к гибели самих червей. При подозрении на дирофиляриоз необходим осмотр специалистом по инфекционным болезням. Описан случай развития менингоэнцефалита с нарушением речи. 

                                            Профилактика  

      Чтобы уберечь себя и своих близких от возможности заражения дирофиляриозом при выходе в лесные массивы, на прогулки необходимо использовать репелленты – средства защиты от комаров и их уничтожение при помощи инсектицидов. 

     Необходимо проводить обследования и лечение зараженными гельминтами домашних животных, обращаясь в ветеринарные учреждения. На сегодняшний день препаратами для профилактики дирофиляриоза являются мельбимицин и инвермектин, назначают их животным. В тех регионах, где регистрируется заражение животных абсолютно все собаки и кошки должны ежемесячно круглогодично получать препараты для профилактики дирофиляриоза. 

    Для избежания контакта комаров с домашними животными и человеком рекомендуется защитить помещение от залета комаров с помощью засетчивания окон. 

Врач-эпидемиолог  

Государственного учреждения  

«Центр гигиены и эпидемиологии 

Ленинского района г.Минска»                                         Валентина Цвирко 

Что нужно знать о клещах? 

  Размеры голодного клеща всего 2-3 мм в длину (похож на льняное семечко). Тело коричневого или красного цвета, половину брюшка закрывает темный щит, имеет четыре пары ног. Активны клещи с марта по ноябрь. 

    Клещ – лесной житель, ему нужны кустарники, поляны и просеки, высокая трава. Излюбленные места обитания – лесная подстилка, умеренно затененные и влажные места (обочины дорог, овраги), заросшие травой территории вдоль лесных опушек и дорожек. Однако в последнее время клещи все чаще встречаются и в городе. 

    На территории города клещей чаще всего находят в лесных массивах на окраине населенных пунктов и в лесах, которые переходят в пригороды. 

Как происходит заражение клещевыми инфекциями? 

Возбудители клещевых инфекций проникают в организм человека: 

• при присасывании зараженного клеща; 

• через микротравмы на коже при снятии клеща незащищенными руками или случайном раздавливании, при попадании на конъюнктиву глаза; 

• вирус клещевого энцефалита может передаваться при употреблении в пищу некипяченого козьего молока или продуктов его переработки. 

Прививка от клещевого энцефалита 

     Надежная защита от клещевого вирусного энцефалита – только прививка. Вакцинация состоит из двух этапов. Начинать лучше с осени. Вторая прививка делается через полгода после первой. Можно пройти вакцинацию по сокращенной схеме. Главное, чтоб вторая прививка была сделана за две недели до выезда в район, где есть вероятность встречи с клещом – иммунитет должен успеть выработаться.  

      От Лайм-боррелиоза вакцины пока нет. 

Как защитить себя от нападения клещей? 

• одежда должна быть из плотной, не ворсистой ткани. Клеща легче заметить на светлой одежде; 

• при передвижении по лесу старайтесь держаться середины тропинок. Для отдыха лучше выбирать солнечные проветриваемые поляны без кустарников, вдали от оврагов и пастбищ; 

• исключите возможность заползания клещей под одежду (рубашку или куртку нужно заправить в брюки, брюки в носки, надеть сапоги, плотно застегнуть манжеты и ворот рубашки). Обязательно надевайте головной убор; 

• пользуйтесь средствами, отпугивающими клещей, которые наносятся на одежду или кожу в соответствии с инструкцией. Репелленты можно приобрести в аптечной и торговой сети; 

• каждый час осматривайте себя и своих спутников с целью снятия с одежды или тела ползающих насекомых. Излюбленные места присасывания клещей – область головы (за ушами) и шеи, подмышечные впадины и паховые складки, область пупка, кожа под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к телу; 

• клещ может переползти на человека и с тела домашних животных. Собак следует выгуливать на поводке на специальных площадках для выгула животных. Для защиты животного от нападения клещей необходимо применять ошейники, обработанные репеллентами, акарицидные капли, которые втираются в холку животного и пр. Перед сезоном активности клещей лучше обратиться к ветеринарному специалисту для консультации и подбора оптимального средства, предупреждающего укусы клещей; 

• тщательно осматривайте предметы и цветы, принесенные из леса – с ними вы можете занести в дом клеща; 

• на дачном участке своевременно убирайте мусор, вырубайте ненужные кустарники и выкашивайте траву. Проводите мероприятия по уничтожению грызунов; 

• не допускайте выпаса коз в лесной зоне на неокультуренных пастбищах и ежедневно осматривайте животных на наличие клещей. Козье молоко употребляйте в пищу только в кипяченом виде. 

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства руководители субъектов хозяйствования и индивидуальные предприниматели обязаны проводить профилактические мероприятия, а также мероприятия, направленные на снижение численности переносчиков клещевых инфекций, минимизацию их контакта с населением в местах работы, проживания или отдыха. 

Наиболее эффективным мероприятием, является экологические мероприятия: содержание территории города в удовлетворительном состоянии, в том числе благоустройство и очистка территории (скашивание травы, очистка от сухостоя, валежника и растительного мусора, удаление опавшей листвы и уборка бытового мусора и др.). 

В активно посещаемых населением и не подлежащих противоклещевым обработкам участках природных очагов клещевых инфекций руководители субъектов хозяйствования и индивидуальные предприниматели обязаны обеспечить установку информационных щитов с надписями, предупреждающими об опасности нападения клещей.  

Обращаем внимание, что для индивидуальной профилактики нападения и присасывания клещей, при посещении лесных, парковых и других зон их естественного обитания, достаточно выполнять простые вышеперечисленные меры предосторожности и личной профилактики.  

Алгоритм действия при укусе клеща: 

• при обнаружении присосавшегося клеща его необходимо в кратчайшие сроки удалить в любом территориальном медицинском учреждении или самостоятельно (с помощью хлопчатобумажной нити или пинцета); 

• место присасывания обработать йодом или другим спиртовым раствором; 

• руки после удаления клеща надо вымыть с мылом. Особенно тщательно, если удаление клеща происходило без перчаток; 

• после удаления клеща необходимо обязательно обратиться в территориальную поликлинику к врачу-инфекционисту (или участковому терапевту) для назначения профилактического лечения и дальнейшего наблюдения. Максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме антибиотиков в первые 72 часа после укуса клеща; 

• нельзя обрабатывать присосавшегося клеща различными маслянистыми веществами (маслом, кремом и т.п.) и агрессивными жидкостями (спиртом, бензином и т.п.) во избежание попадания содержимого кишечника клеща в рану. 

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща (согласно «Алгоритму действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338). В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. Зараженными оказываются далеко не все клещи. 

      Прием клещей на исследование (выявление возбудителя Лайм-боррелиоза в клещах – 10,07 руб): 

      ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», ул. П Бровки, 13, лабораторный корпус, 102 кабинет «Прием анализов»,понедельник-пятница с 8.30 до 19.30 (обеденный перерыв - 12.30 - 13.00),суббота – с 8.30 до 15.30. 

      ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Заводского района", ул. Плеханова, 18, 2 этаж, отделение паразитологии, понедельник-пятница с 8.30 до 18.00 (обеденный перерыв - 12.30 - 13.00). 

     Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе (на 4 инфекции – 44,84 руб), телефон 268-04-41

Как можно заразиться вшами? 

При прямом контакте. 

Вши — насекомые без крыльев. Они не умеют прыгать и летать, но очень хорошо бегают.  

 При обмене личными вещами — когда примеряют шапочки и кепки друг друга, причесываются чужими расческами, спят вместе на одной подушке.  

Наиболее активно они мигрируют, когда у человека повышается температура тела вследствие заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру. Вследствие этого они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, в ряде случаев находят нового хозяина. 

НА ЗАМЕТКУ 

Что делать родителям, обнаруживших у своего ребенка вши? 

Приобретите в аптеке средство для обработки от педикулеза. Обработайте волосистую часть головы ребенка средством в соответствии с инструкцией. Смойте средство шампунем. После обработки любыми инсектицидами обязательно удалите с волосяного покрова мертвых паразитов и гниды с использованием густого гребешка. Для этого голову условно разделите на четыре сектора, и тщательно прочешите каждую прядь волос. Эту процедуру лучше проводить над белой тканью, для того, что если какая-то вша выжила, это можно было увидеть и механическим путем уничтожить паразита. Для облегчения снятия гнид смочите пряди волос в растворе уксуса (одна столовая ложка 9% столового уксуса на литр воды). Ополосните волосы теплой водой. Удостоверьтесь, что не заражены и остальные члены семьи. В течение месяца всем проводите осмотры волосистой части головы на наличие вшей. 

Исключите возможное присутствие вшей в доме! 

• Постирайте одежду, полотенца, постельное белье ребенка и членов семьи при температуре не ниже 90°С, прогладьте их утюгом с отпариванием и оставить полежать дня на два. Так вы не только убьете насекомых механической обработкой и высокой температурой, но и лишите выживших вшей пищи. А долго без нее они не живут.  

Помните !!! Стирка без кипячения не истребляет яйца вшей!!! 

• Обработайте матрас, одеяло, подушку, верхнюю одежду, мягкую мебель, которыми пользовался ребенок путем проветривания на морозе или под прямыми лучами солнца в течение суток.  Если это невозможно – закройте в воздухонепроницаемом пакете на 10 дней. 

• Мягкую мебель, ковры обработайте противопаразитарной аэрозолью. Наиболее эффективна обработка вещей, постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах, где под воздействием высокой температуры погибают вши и гниды. 

• Обработайте расчески, заколки, резинки для волос с помощью инсектицидов, которые использовались для лечения педикулеза.  

• Во время лечения головного педикулеза больной должен постоянно носить головной убор для профилактики распространения паразитов.  

• Обработайте игрушки, прокипятив их 15 минут. Если предметы, игрушки, верхнюю одежду нельзя стирать, кипятить и обрабатывать, то их плотно закрывают в плотный полиэтиленовый пакет на 10 дней, вши и гниды погибнут сами. 

Уход за волосами во время лечения: 

-часто мойте  голову – но первое мытье после обработки – только на третьи сутки, а далее через день, минимум неделю, при  этом не используйте бальзамы, маски, лосьоны для волос, так как они покрывают волосы защитным слоем, и на вшей не действуют использованные ранее лекарственные препараты; 

-ежедневно осматривайте голову на предмет наличия в волосах особей паразитов и их яиц, минимум 2 недели, 

-ежедневное вычесывайте волосы гребнем – до 2-х недель 

Необходимо помнить, что без лечения педикулез не пройдет. Постепенно больные привыкают к зуду, перестают его замечать и заражают здоровых людей. 

Если вы не можете провести противопедикулезную обработку самостоятельно или желаете получить профессиональную помощь, то обратитесь в санитарный пропускник Городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу П.Бровки, 11 тел. 290-75-67, 292-04-92.  Здесь же можно пройти обработку от вшей анонимно. 

Автор: Конопляник Ю.А.. 

Врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения 

санитарно-эпидемиологического отдела 

государственного учреждения «Центр гигиены и 

эпидемиологии Ленинского района г. Минска» 

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — здоровый образ жизни. 

Рост заболеваемости и смертности от БСК в республике обусловлен объективными и субъективными факторами: постарением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у жителей республики мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

С целью эффективной профилактики, снижения забо​леваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике выполняетсяГосударственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы». Программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности в соблюдении здорового образа жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрению наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к соблюдению здорового образа жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС).

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Примерами таких факторов являются уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг. Немаловажную роль при этом играют социально–экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска. Имеют значение также такие параметры, как размер дохода, образовательный уровень и условия труда. Хотя все эти факторы находятся в определенной зависимости друг от друга, они не являются взаимозаменяемыми: каждый из них отражает самостоятельные аспекты социально–экономического статуса населения.

По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.

Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий. 

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

​ Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):

​ Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

Поведенческие факторы:

​ Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Два первых вида профилактики согласуются с ранее выдвинутыми положениями, а именно: первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.

Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).

Популяционная стратегия, или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств ( Министерство образования, Министерство торговли, Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Комитет по телевидению и радиовещанию и др.).

Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.

Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.

Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию. Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся — блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка. Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др. Одновременное назначение аспирина и ингибиторов АПФ нежелательно.

Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.

Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемый метаболический синдром (МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину — инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза.

Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «смертельным секстетом», «синдромом Х», «синдромом инсулинорезистентности».

Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.

При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. Тактика ведения пациентов с АГ и МС имеет ряд особенностей:

·  незамедлительное начало лечения антигипертензивными препаратами в сочетании с немедикаментозными мероприятиями (диета, физическая активность);

·  ориентация на достижение оптимального или нормального АД (ниже 130/85 мм рт. ст.), поскольку доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже дает реальный органопротективный эффект;

· более частое применение комбинаций антигипертензивных препаратов, что обусловлено большей резистентностью к снижению повышенного АД у таких больных.

Третичная профилактика, должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка. Это важнейшая часть всех профилактических мероприятий при БСК, так как почти половина госпитализаций больных с сердечно-сосудистой патологией приходится на сердечную недостаточность. Частота повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН в течение 3 месяцев после выписки достигает 47%, в течение 6 месяцев — 54%. Затраты на лечение больных с ХСН превышают расходы на лечение больных наиболее распространенными формами рака и инфарктом миокарда. Функция левого желудочка у таких пациентов оказывает первостепенное влияние на исход заболевания. Низкое или нормальное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и мозгового натрий-уретического пептида повышают риск при СН и ассоциируются с увеличением смертности. С-реактивный протеин также предопределяет неблагоприятный исход СН, но и супрессия белка может быть связана с неблагоприятным исходом.

Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический сресси социално-экономические детерминанты.

Под руководством Европейской Лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД), целью которого был анализ качества обследования и лечения, больных АГ в 9 Европейских странах. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219 пациентов с АГ из г. Минска и областных городов. Анализ результатов исследования показал, что для диагностики поражения органов-мишеней в нашей стране редко используются такие методы обследования как УЗИ брахиоцефальных артерий (у 9 % пациентов, против 24,1% в других странах), определение микроальбуминурии (у 0,7% пациентов против 10% в других странах), а также реже проводится суточное мониторирование АД (у 8,9% пациентов, против 24,5% в Европейских странах). Анализ назначаемой антигипертензивной терапии показал, что лечение больных АГ в Республике Беларусь проводится современными препаратами, в 80,4% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других Европейских странах. В нашей стране, так же как и в странах сравнения, отмечается низкая эффективность лечения пациентов АГ с сопутствующим сахарным диабетом (целевой уровень достигается только у 10% пациентов).

Атеросклероз

Атеросклероз  – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий.

На первом этапе образуются пятна, затем возвышения, а конечным итогом атеросклероза является образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению просвета артерии и, как следствие, органы недополучают кислород. Первыми на такое кислородное голодание реагируют те органы, для которых отсутствие кислорода, даже в течение нескольких секунд, приводит к нарушению их работы: сердце, головной мозг. Атеросклероз начинает развиваться еще с молодого возраста, и каждому из нас природой предначертана своя скорость развития этого процесса.

Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Интересен тот факт, что женщина в молодом возрасте гораздо лучше защищена от атеросклероза, чем мужчины. До тех пор, пока женщина способна к деторождению и у нее отсутствует гинекологическая патология, она защищена от него почти на сто процентов. Но если женщина курит или входит в климакс, то этот природный иммунитет исчезает и по заболеваемости сердечно-сосудистой системы они сразу догоняют мужчин, а порой и перегоняют.

Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи.

Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). То есть дислипидемию вызывает не просто повышенные показатели содержания холестерина в крови, а качественное соотношение липопротеидов.

Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

Триглицериды – это нейтральные жиры, поступающие в организм человека с пищей. Они всасываются в кишечнике и, в конечном итоге, после ряда превращений становятся источником энергии для скелетной мускулатуры и миокарда. Триглицериды почти не учувствуют в развитии атеросклероза, однако их высокий уровень считается не очень благоприятным. По уровню триглицеридов врач может судить о том, насколько тщательно пациент соблюдает диету.

Липопротеины (липопротеиды) — это водорастворимые частицы, представляющие собой комплекс жиров и белков. Они обеспечивают транспорт липидов в кровеносном русле и доставку их в различные органы и ткани, так как в свободном виде жиры не могут всасываться из кишечника и перемещаться в кровяном русле.

Существует несколько разновидностей липопротеидов, которые разделяют по плотности. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, ЛПНП – липопротеины низкой плотности и ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Первые две разновидности являются крайне атерогенными, то есть такими, которые активно учувствуют в развитии атеросклероза, ЛПВП их полная противоположность.

По данным Европейского общества кардиологов установлены следующие нормы относительно содержания холестерина и его составляющих в крови:

​ Общий холестерин < 5,0 ммоль/л

​ ЛПНП < 3,0 ммоль/л

​ ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины)

​ Триглицериды < 1,7 ммоль/л

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. При наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «почему?», «откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго, и если 3-6 месяцев медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям, обратите внимание: к НИМ, а не – ВМЕСТО (!), назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.

В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

​ Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);

​ Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);

​ Наследственность;

​ Курение;

​ Сахарный диабет;

​ Возраст более 75 лет;

​ Ожирение.

Если высокий холестерин потребовал приема медикаментов, то обязательно до начала лечения необходимо сделать анализ крови на так называемые печеночные пробы – АЛТ, КФК. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента.

Если же холестерин на фоне лечения остается высоким, то требуется увеличение дозы препарата или добавление еще одной группы медикаментов. Какой путь будет избран, зависит от многих моментов, поэтому решение принимается индивидуально.

Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случае лечение считается «успешным», если уровень ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного.

Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»!

Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения.

За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Выбор здоровой пищи

Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):

​ пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;

​ должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;

​ употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;

​ общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;

​  при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

В нижеприведенной таблице дан подробный перечень продуктов для употребления при атеросклерозе. Приблизительные рекомендации по питанию.

Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

1.​ регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);

2.​ соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;

3.​ умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);

4.​ рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;

5.​ из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;

6.​ употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность. Избыточный вес наиболее часто встречается среди слоев общества с более низким культурным и образовательным уровнем, особенно среди женщин из-за отсутствия сбалансированного питания.

Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 мм.рт.ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день - это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 2-3 раза в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки – она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Достижения целей по физической активности требует многосекторального взаимодействия между органами, отвечающими за транспорт, городское планирование, отдых, спорт и образование, что позволит сформировать безопасную среду, стимулирующую к физической активности самые разные возрастные группы.

В соответствии с Рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) основными задачами профилактики ССЗ у здорового человека являются:

- систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.

- отсутствие употребления табака

- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л

- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л

- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности

- потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,

- ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей

- профилактика ожирения и сахарного диабета.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

​ Контролируйте ваше артериальное давление.

​ Контролируйте уровень холестерина и липидного спектра.

​ Питайтесь правильно.

​ Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.

​ Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.

​ Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

​ Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Главный внештатный кардиолог

Министерства здравоохранения Республики Беларусь,

директор РНПЦ «Кардиология»,

д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси А.Г. Мрочек

М.Е. Петровская

В текущем году Европейская Неделя Иммунизации проводится с 23 по 29 апреля. 

Целью Европейской Недели Иммунизации (ЕНИ) в 2018 году является обеспечение поддержания статуса Европейского региона ВОЗ, как территории свободной от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, путем повышения осведомленности о важности вакцинации, как индивидуального права и общей ответственности. 

Вакцины обеспечивают на индивидуальном уровне защиту от опасных болезней. Но это не единственная польза от них. Если обеспечить вакцинацией всех нуждающихся в ней, то в обществе практически не останется людей, восприимчивых к инфекционным заболеваниям, и тогда эти заболевания не смогут распространяться. Таким образом, общество совместными усилиями защищает наиболее уязвимых людей, в том числе младенцев. 

• Вакцины работают, чтобы защитить людей всех возрастов от потенциально опасных болезней. 

• Каждый человек заслуживает быть защищенным от болезней, предупреждаемых при помощи вакцин, и его выбор в пользу вакцинации, играет жизненно важную роль в защите других лиц. 

• Когда все, подлежащие вакцинации полностью вакцинированы, те, кто не может быть вакцинирован, также защищены с помощью коллективного иммунитета. 

В 2017 г. в Европейском регионе  было зарегистрировано 21 315 случаев кори с 35 летальными исходами.  По сведениям Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), по состоянию на 13 апреля 2018 года в Сербии зафиксировано 2896 случаев кори, в Румынии — 1709, в Греции — 1463, во Франции — 1346, в Италии — 411. Тринадцать смертей также были зарегистрированы этими странами в 2018 году. Из всех случаев кори, когда возраст был известен, 35% приходились на детей в возрасте до пяти лет, а 47% - на детей в возрасте 15 лет и старше. Среди заболевших, с известным прививочным статусом, 86% были непривитыми. Основной причиной низких охватов профилактическими прививками против кори в отдельных странах Европы послужил рост числа отказов от вакцинации, начавшийся с 2010 года. 

С начала года в Украине корью заболели 10682 человека: 473 взрослых и 6606 детей. Шесть взрослых и два ребенка умерли от осложнений, вызванных этой болезнью. 

Больше всего людей заболели корью в Ивано-Франковской (1925), Закарпатской (1782), Одесской (1295), Львовской (1114), Черновицкой (944) областях. Наименьшее количество случаев заболевания наблюдается в Луганской (4), Херсонской (19), Черниговской  (21), Харьковской (22), Сумской (26) областях. 

В Беларуси в 2018 г. зарегистрировано около 40 случаев кори, в Гомельской области зарегистрировано 11 случаев кори, в Брестской — 1, в Гродненской — 28 случаев. 

Корь опасна осложнениями такими как: 

• ларингиты и трахеобронхиты 

• первичная коревая пневмония 

•  вторичная бактериальная пневмония 

•  коревой энцефалит, гепатит 

•  лимфаденит 

В нашей стране вакцинацию против кори ввели в 1967 году. Тогда использовали моновакцину, то есть вакцину, которая защищала только от кори. Ревакцинацию моновакциной ввели в 1987 году. Однако в Минске ее начали проводить раньше — с 1984 года. С 1996 года была введена комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи для детей в возрасте 1 года. С 2000 года детей шести лет уже прививаются комбинированной вакциной. 

Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ). Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 12 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатита В, краснуха, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая и гемофильная инфекции – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 18 инфекций. 

Тенденции современной вакцинопрофилактики: 

• Снижение реактогенности вакцин;  

• Переход на комбинированные вакцины все большей валентности;  

• Расширение спектра вакцин;  

• Вакцинопрофилактика путешественников;  

• Вакцинопрофилактика взрослых;  

• Вакцины для решения проблем, не связанных с предотвращением инфекционных заболеваний;  

Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения Республики Беларусь отмечается значительное снижение количества случаев многих инфекционных заболеваний в нашей стране:  

• - последний случай полиомиелита зарегистрирован в 1964 году, а в 2002 году страна сертифицирована, как территория свободная от полиомиелита;  

• - заболеваемость дифтерией и столбняком не регистрируется с 2011 года (в допрививочный период регистрировалось до 14 000 случаев дифтерии в год и более 70 случаев столбняка в год); 

• - отсутствуют или регистрируются единичные, в основном завозные, случаи кори (в допрививочный период регистрировалось около 70 тысяч случаев в год), краснухи (в 1999 году регистрировалось более 44 тысяч случаев), эпидемического паротита (в 1999 году регистрировалось более 23 тысяч случаев); 

• - заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась более чем в 20 раз (с 1 687 случаев в 1996 году до 80 случаев в 2017 году). 

Иммунизация необходима для каждого человека. Защищая себя, Вы обеспечиваете здоровье всего населения в целом! 

Врач-эпидемиолог  

Государственного учреждения 

«Центр гигиены и эпидемиологии  

Ленинского района г. Минска                                     Оксана Бояркина 

Самое ценное для человека- это жизнь и здоровье.

Богатство, слава, карьера не имеют никакого значения, если человек болен. Крепкое здоровье- залог бодрости, высокой работоспособности, долголетия.

На состояние здоровья оказывают влияние множество факторов. Всемирной организацией здравоохранения выделены основные факторы, формирующие здоровье :

​  условия и образ жизни (50-57%)

​  состояние окружающей среды (20-25%)

​  здравоохранение (10-15%)

​ - генетические факторы (15-20%)

Значит, более 50% факторов, влияющих на состояние здоровья человека- управляемые тем же человеком. Оно во многом зависит от самого человека, от его образа жизни, чувства ответственности за свое здоровье.

Здоровый образ жизни- это:

​ Оптимальный уровень двигательной активности

​ Правильное (рациональное) питание

​ Отказ от вредных привычек

​ Соблюдение режима труда и отдыха

​ Психоэмоциональное равновесие

​ Личная и общественная гигиена

​ Безопасное сексуальное поведение

Повышайте свою физическую активность. Большая часть болезней современного человека связана с низкой физической активностью или гиподинамией. Поэтому как можно больше ходите пешком, двигайтесь. Занимайтесь физкультурой, аэробикой, бегом, танцами, различными видами спорта. Начинайте свой день с зарядки, закаливания.

Разнообразьте питание. Оно должно быть полноценным, сбалансированным по набору жизненно необходимых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы). Для этого в рацион должны входить в правильном соотношении продукты из шести групп: молоко и кисломолочныепродукты; мясо, рыба и яйца; хлебобулочные и крупяные изделия, бобовые, орехи; жиры, отдавая предпочтение жирам растительного происхождения; овощи и фрукты.

Откажитесь от - вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркотиков). Курение- основной фактор риска жизни человека. Основные болезни курильщиков:рак легких, хронический бронхит, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, патологии внутренних органов и систем. Табачный дым вреден не только для самого курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом (пассивное курение).

Соблюдайте режим труда и отдыха. Спите не менее 7- 8 часов в сутки. Треть своей жизни человек проводит во сне и без сна не может обходиться. Сон способствует восстановлению сил после дневных умственных и физических трудов.

Старайтесь не нервничать.Создавайте самим себе и окружающим хорошее настроение, побольше позитива и положительных эмоций. Почаще улыбайтесь и смейтесь- смех укрепляет здоровье и продлевает жизнь!

БУДЬТУ ЗДОРОВЫ!!!

Автор: Чернявская Н.М, врач-гигиенист отделения гигиены питания ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска», тираж 80 экземпляров, 2017г.

Государственное учреждение

«Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района

г. Минска»

С наступлением теплых весенних дней голодные клещи выбираются из зимних убежищ и начинают нападать на человека и животных. На зимовку они уходят поздней осенью. Пик нападения на людей и животных приходится на весну – начало лета. В это время горожане устремляются на пикники и дачные участки, где их уже и поджидают голодные кровососы. Излюбленные зоны обитания клеща: затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса, с густым травостоем и подлеском.

Голодный клещ не превышает 3 мм в длину, тело плоское. Присасывается безболезненно, иногда место укуса зудит. На теле человека или животного клещ удерживается от 1 до 10 дней, увеличиваясь при этом в объеме в 50 и более раз. Убеждение, что клещи падают с деревьев, неверно. Они живут в траве, под листвой и цепляются за человека или животное с растительности на высоте на метр-полтора от земли. А потом полтора-два часа могут ползать – выбирать себе подходящее для присасывания место. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами. Присасывание клешей на человека может происходить не только в лесу. Клещи заносятся в дом на одежде, с домашними животными, букетом полевых цветов, грибами и т.д.

Иксодовые клещи любят тепло и влажность, но не жару. Они активны при температуре от +8 и до +25 градусов. А вот температура в 30 градусов выше нуля действует на них угнетающе: кровососы не любят прямых солнечных лучей.

На определенном этапе развития в организм клеща могут попадать возбудители инфекционных заболеваний: Лайм-боррелиоза, клещевого энцефалита и очень редко других инфекций. Часто клещ бывает заражен и энцефалитом, и Лайм-боррелиозом одновременно. Но инфицирован у нас далеко не каждый клещ: по данным прошлых лет возбудителем Лайма в среднем заражены до 33% кровососов, вирусом клещевого энцефалита - до 15%. Необходимо помнить, что клещевым энцефалитом можно заразиться и при употреблении сырого козьего молока (поэтому его нужно прокипятить в течение 2-3 минут).

Клещевым инфекциям присущи некоторые общие черты - это природная очаговость, весенне-летне-осенняя сезонность, передача человеку возбудителя иксодовыми клещами, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже.

Чтобы защитить себя от нападения клещей необходимо:

- в лес надевать вещи, максимально закрывающие тело, чтобы клещ не мог пробраться через воротниковую зону, рукава, брюки и т.д. Если нет капюшона – надеть головной убор;

- наносить на одежду и кожу на открытых участках тела специальные отпугивающие клещей средства – репелленты;

- проводить само- и взаимоосмотры через каждые 1-2 часа и сразу после выхода из леса, чтобы обнаружить и стряхнуть с себя любых ползающих насекомых и клещей;

- находиться подальше от кустарников и высокой травы; организовывать стоянки на солнечных, сухих полянах, с редкой травяной растительностью;

- дома внимательно осмотреть свое тело и одежду - обращая внимание на швы, карманы, складки. Обязательно осмотреть домашних питомцев (собак, кошек).

- проводить своевременную очистку территории зеленых зон, дачных участков и прилегающих к ним площадей в радиусе не менее 20 метров: выкашивание травы, уборку сухостоя, валежника и т.д.;

- выращивать на своих участках растительные антагонисты – чабрец и шалфей (они отпугивают кровососов);

- бороться с грызунами, на которых клещи также паразитируют.

Что делать, если клещ все-таки присосался.

Если до врача далеко, удалите клеща, раскачивая за брюшко, пинцетом или скользящей петлей из прочной нити, накинутой как можно ближе к хоботку. Клеща можно достать продезинфицированной иглой, как занозу. Место укуса обработать 3% перекисью водорода, йодом или другим спиртовым раствором.

После удаления кровососа обязательно обратитесь в медицинское учреждение для назначения профилактического лечения. Врачи рекомендуют в течение первых трех суток после укуса (чем раньше, тем лучше) начать антибиотикопрофилактику.

Сдавать клеща на исследование не стоит. Во всем мире клещи не исследуются на возбудителей - это дорого и нецелесообразно. Если анализ будут делать три дня и окажется, что клещ заражен, начинать профилактический курс лечения станет уже поздно.

Важно в течение месяца после присасывания клеща следить за своим здоровьем. Поднимется температура или появится пятно на месте укуса – стоит сразу идти к врачу-инфекционисту, он тут уже назначат лечение.

Не следует бояться клещей, а лучше проявить бдительность и активно применять меры личной профилактики.

Энтомолог Государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска» Светлана Шиманская

Как предупредить заражение гельминтами

Практически каждый человек переносит это паразитарное заболевание, чаще всего от гельминтозов страдают дети. Перечень червей-паразитов человека включает 384 вида. В Республике Беларусь встречается около 20 видов. Обычно взрослые особи глистов живут в кишечнике, но есть и такие, которые обитают в мышцах, сердце, печени, почках, мозге, глазах и крови человека. Глисты в процессе своей жизнедеятельности выделяют в кровь человека ядовитые вещества, которые мгновенно всасываются и разносятся по тканям организма, влияют на его нервную систему и другие жизненно важные органы.

Как происходит заражение?

Чаще всего заражение происходит через загрязненную испражнениями почву, воду, овощи, при не соблюдении обычных санитарно-гигиенических правил (не мыть руки, употреблять в пищу грязные овощи, фрукты и ягоды, которые лежали на земле). Дети, играющие с домашними животными, могут заразиться от них. Яйца паразитов переносят мухи и другие ползающие насекомые. Заразиться можно при купании в водоемах, заглотнув воду. Источниками гельминтов могут быть недостаточно термически обработанное мясо (свинина) и рыба. Собаки являются переносчиками такого опасного глиста, как эхинококк, он вызывает у человека тяжелое заболевание. От собак и кошек можно заразиться собачьими и кошачьими аскаридами, паразитирующими в личиночной фазе в организме человека.

Как распознать болезнь?

О наличии в организме человека паразитов можно говорить, когда у него появляется слабость, он худеет, его начинают мучить головные боли и головокружение, периодически болит живот, подташнивает, появляется запор или понос. Следствием паразитарной инвазии могут быть и различные кожные заболевания, угри и прыщи на лице, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение сна. Существование глистной инвазии, при условии развития анемии, может привести к задержке роста и физического недоразвития. Глисты правоцируют обострение хронических болезней.

Из гельминтозов в Республике Беларусь наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефаллез.

Возбудитель энтеробиоза – острица - мелкий гельминт белорозового цвета длиной до 1см. Выползая вовремя сна из заднего прохода, острицы откладывают большое количество яиц. Вызываемый при этом зуд в области заднего прохода ведет к расчесыванию и загрязнению рук, заносу яиц в рот и повторному самозаражению. В помещениях, где проживают больные, яйца остриц обнаруживаются на нательном и постельном белье, на полу, мебели. С пылью яйца остриц попадают в пищу, сохраняются на дверных ручках, полотенцах. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95 % всех больных энтеробиозом.

Возбудитель аскаридоза – круглый червь с заостренными головным и хвостовым концами. Длина тела до 40 см. Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике человека. Яйца вместе с испражнениями больного поступают во внешнюю среду. Человек заражается аскаридозом при проглатывании яиц, которые находятся на грязных руках, немытых овощах, зелени, ягодах, выросших на почве, загрязненной или удобренной необезвреженными фекалиями. Яйца аскарид могут переноситься и с пылью.

Возбудитель трихоцефаллеза – власоглав – круглый червь, большая часть тела которого в передней головной части подобна волосу, хвостовая утолщена. Длина – 3 – 5 см. Власоглав паразитирует в толстом кишечнике, чаще в слепой кишке. Тонким передним концом тела он как бы прошивает слизистую оболочку кишечника.

Как избежать заражения?

Главное условие в борьбе с гельминтами – своевременное их выявление. Меры профилактики очень просты:

- ежедневно проводить влажную уборку помещения;

- тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы на огороде, после контакта с животными

- коротко стричь ногти, бороться с вредной привычкой у детей грызть ногти и брать пальцы в рот;

- овощи, фр